Giriş

Transgender bireyler, cinsiyet kimlikleri doğumda kendilerine atanan cinsiyetten farklı olan kişilerdir. Örneğin, transseksüel bir erkek, doğumda kadın olarak atanan ancak kendini erkek olarak tanımlayan kişidir. Son yıllarda, transseksüel sporcuların rekabetçi sporlara katılımı, özellikle geleneksel olarak atletik performansla ilişkilendirilen testosteron seviyeleri konusunda önemli tartışmalara yol açmıştır. Trans erkeklerin spora dahil edilmesi genellikle daha az tartışmalı olsa da, trans kadınların katılımı, özellikle algılanan fizyolojik avantajlarla ilgili olarak tartışılmaya devam etmektedir.

Hareket, rehabilitasyon ve fiziksel performans uzmanları olan fizyoterapistler olarak, kapsayıcı sağlık uygulamalarının şekillendirilmesinde, spor politikalarının geliştirilmesine katkıda bulunulmasında ve antrenman ve müsabakalara eşit erişimin sağlanmasında rol oynamalıyız. Ayrıca, trans bireylerin sağlık hizmetlerinde sıklıkla ayrımcılık ve engellerle karşılaştığı göz önüne alındığında, klinisyenlerin bu popülasyonun karşılaştığı benzersiz zorluklara ilişkin anlayışlarını derinleştirmeleri çok önemlidir.

Bu makale derlemesi, transseksüel sporcuların performans ölçütleri ve spora katılımları üzerindeki etkileri hakkında ön kanıtlar sunmaktadır.

Yöntemler

Çalışma tasarımı

Bu kesitsel çalışma Birleşik Krallık'ta Brighton Üniversitesi Uygulamalı Bilimler Yüksekokulu'ndaki bir laboratuvarda gerçekleştirilmiştir. Katılımcılar laboratuvar testlerini tek bir ziyarette tamamlamıştır.

İşe Alım

Çalışmaya 19 cisgender erkek (doğumda kendilerine atanan cinsiyetle özdeşleşen erkekler), 12 transgender erkek, 23 transgender kadın ve 21 cisgender kadından oluşan 75 katılımcı dahil edilmiştir. İşe alım sosyal medya reklamları aracılığıyla gerçekleştirilmiştir.

Katılımcılar ve uygunluk kriterleri

Tam dahil etme/dışlama kriterleri tablo 1'de ayrıntılı olarak verilmiştir. Üç katılımcı (iki cisgender kadın ve bir transseksüel erkek) eksik kan örnekleri nedeniyle hariç tutulmuştur. Ayrıca, iki trans kadın ve bir cisgender kadın testosteron seviyelerinin kadın referans eşiğini (2,7 nmol/L) aşması nedeniyle hariç tutulmuştur.

Laboratuvar değerlendirmesi

Çalışmada iki kan örnekleme yöntemi kullanılmıştır:

1. Parmak delme testi - Hızlı bir kılcal kan örneği ile hemoglobin (Hb) ölçümü.
2. Venöz kan alımı - Koldan tek bir 10 mL kan örneği alınarak fortestosteron ve östradiol analizi yapılmıştır.

Vücut kompozisyonu

Çalışmada katılımcıların vücut kütlesi, giyimli vücut kütlesini temsil edecek şekilde hafifçe giydirilmişken ilk biyo empedans cihazı kullanılarak ölçülmüştür. Vücut kompozisyonu ve kemik kütlesi DXA taraması ile değerlendirilmiştir. Tutarlılığı sağlamak için tüm katılımcı pozisyon ve tarama işlemleri tek bir araştırmacı tarafından gerçekleştirilmiştir. Vücut kitle indeksi (VKİ), yağ kitle indeksi (FMI) ve yağsız kitle indeksi (FFMI) hesaplanmıştır.

Hamle

Çalışma, standartlaştırılmış spirometri protokollerini kullanarak transseksüel sporcu performans ölçümlerinin değerlendirilmesinin bir parçası olarak hamle fonksiyonunu değerlendirmiştir. Katılımcılar zorlu vital kapasite (FVC), 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) ve zirve ekspiratuar akışı ölçmek için akış-volüm-loop spirometri uygulamıştır. FEV1/FVC oranı potansiyel obstrüktif hamle paternlerini değerlendirmek için hesaplanmıştır.

Güç değerlendirmesi

Çalışmada kavrama gücü kalibre edilmiş bir el dinamometresi kullanılarak değerlendirilmiştir. Testten önce, potansiyel antropometrik etkileri hesaba katmak için el boyutu metakarpofalangeal eklemlerde ölçülmüştür. Katılımcılar, çabalar arasında yeterli iyileşmeye izin vermek için sol-sağ dönüşümlü olarak el başına üç ardışık deneme gerçekleştirmiştir. Her bir el için bu üç denemenin ortalaması nihai güç ölçüsü olarak kullanılmıştır.

Alt vücut gücü

Transseksüel sporcu performans ölçümlerinin önemli bir bileşeni olan alt vücut gücü, geçerli bir atlama matı sistemi kullanılarak karşı hareket atlayışlarıyla değerlendirilmiştir. Katılımcılar testi elleri kalçalarında tutarak ve hareket standardizasyonunu sağlamak için 45 derecelik diz fleksiyonunu aşmayan kontrollü bir karşı hareketle tamamlamıştır. Üç geçerli deneme kaydedilmiş ve ortalama skor analiz için kullanılmıştır.

Kardiyopulmoner egzersiz testi

Çalışma, metabolik gaz analizi ile standartlaştırılmış bir koşu bandı protokolü kullanarak maksimal aerobik kapasiteyi (VO2max) değerlendirmiştir. Katılımcılar, geçerli bir rampa protokolü kullanarak motorlu bir koşu bandı üzerinde artımlı bir egzersiz testi gerçekleştirmiştir. Test geçerliliğini sağlamak için, yalnızca ≥1,1 solunum değişim oranına (maksimal eforu gösteren) ulaşan katılımcılar nihai analize dahil edilmiştir. Bu, üç katılımcının (bir cisgender erkek ve iki cisgender kadın) veri setinden çıkarılmasıyla sonuçlanmıştır.

İstatistiksel analiz

Kullanılan istatistiksel yöntemler standart yönergelerle uyumludur ve Talk Nerdy to Me bölümünde daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır.

Sonuçlar

Araştırma, farklı spor uzmanlık alanlarından farklı sporcuları kapsamış, dayanıklılık sporları toplam kohortun %36'sını, takım sporları %26'sını ve güç sporları %38'ini temsil etmiştir. Katılımcıların hiçbiri ulusal veya uluslararası düzeyde yarışmıyordu. Tablo 1'de gösterildiği gibi, katılımcı yaşı, cinsiyet onaylayıcı hormon tedavisi süresi veya eğitim yoğunluğu puanlarında anlamlı bir farklılık bulunmamıştır

Katılımcıların özellikleri

Boy uzunluğu açısından da anlamlı farklılıklar bulunmuştur; cisgender erkekler transgender erkeklerden daha uzun olma eğilimindedir, transgender kadınlar da cisgender kadınlardan daha uzundur. Giyinik kütlede de anlamlı farklılıklar bulunmuş, transseksüel kadınların kadınlardan daha kilolu olduğu görülmüştür. Son olarak, VKİ transseksüel kadın ve natrans kadın arasında da anlamlı farklılık göstermiş, transseksüel kadın anlamlı olarak daha yüksek VKİ'ye sahip olmuştur.

Kan ölçümleri

• Testosteron:
  • Cisgender erkeklerin trans kadınlara göre anlamlı derecede daha yüksek seviyeleri vardır.
  • Transgender erkekler hem transgender kadınları hem de cisgender kadınları geçmiştir.
• Estradiol:
  • Transgender kadınlar diğer tüm gruplardan daha yüksek seviyeler göstermiştir.

Klinik hedefler

Transseksüel kadınlar, östradiol konsantrasyonları tipik hedefleri (400-600 pmol/L) aşmasına rağmen, önerilen GAHT kılavuzları (≤1,8 nmol/L) dahilinde testosteron seviyeleri (0,7 nmol/L) sergilemiştir. Bu arada, transseksüel erkekler NHS klinik eşiklerini (15-20 nmol/L) aşan ancak Endokrin Derneği tarafından belirlenen daha geniş terapötik aralıkta (11-34,7 nmol/L) kalan testosteron seviyeleri (24,8 nmol/L) göstermiştir.

Hemoglobin

Post hoc testleri gruplar arasında anlamlı ikili farklılıklar olmadığını ortaya koymuştur.

DXA değerlendirmesi

Vücut kompozisyonunda cinsiyete dayalı önemli farklılıklar ortaya çıkmıştır: cisgender erkekler transgender kadınlardan daha düşük yüzde yağ kütlesi gösterirken, transgender kadınlar hem cisgender erkeklerden hem de kadınlardan daha yüksek mutlak yağ kütlesi sergilemiştir. Yağ Kütlesi İndeksi (FMI) de benzer bir seyir izlemiş ve transseksüel kadınlar natrans erkek ve kadınları geride bırakmıştır. Android-to-gynoid yağ oranı analizi, cisgender kadınların hem transgender erkeklerden hem de kadınlardan daha düşük bir orana sahip olduğunu ortaya koymuştur.

Yağsız kütle

Bu gösterge, kaslar, kemikler ve dokular dahil olmak üzere tüm yağsız vücut bileşenlerinin toplamını temsil etmektedir). Yağsız kütle mutlak olarak gruplar arasında önemli farklılıklar göstermiştir. Cisgender erkekler transgender erkeklerden daha yüksek mutlak değerler sergilerken, cisgender kadınlar hem transgender erkeklerden hem de kadınlardan daha düşük değerlere sahiptir. Bununla birlikte, normalleştirilmiş ölçümler (yağsız kütle indeksi, yağsız kütle yüzdesi ve apendiküler FFMI) aracılığıyla vücut büyüklüğü hesaba katıldığında, aynı cinsiyetten transseksüel ve cisgender sporcular arasında anlamlı bir fark ortaya çıkmamıştır.

Kemik mineral yoğunluğu

Kemik mineral yoğunluğu (KMY), ölçülen hiçbir bölgede (tüm vücut, femur boynu, proksimal femur veya lomber omurga) transseksüel ve cisgender sporcular arasında anlamlı farklılık göstermemiştir.

Hamle

FEV1 farklılıkları:

• Cisgender erkekler transgender erkeklerden daha yüksek değerlere sahiptir
• Transgender kadınlar hem cisgender kadınlardan hem de transgender erkeklerden daha iyi performans gösterdi

FVC paternleri:

• Cisgender erkekler transgender erkeklerden daha yüksek değerler göstermiştir
• Transgender kadınlar cisgender kadınları ve transgender erkekleri aştı

Oran bulguları:

• Transgender kadınların FEV1/FVC oranları cisgender kadınlara göre marjinal olarak daha düşüktür

Tepe akışı:

• Transgender kadınlar cisgender kadınlara göre daha yüksek değerler göstermiştir

Kavrama gücü

Mutlak Sağ Tutamak:

El kavrama gücü analizi, cisgender erkeklerin transgender erkeklere kıyasla önemli ölçüde daha fazla güç sergilediğini, transgender kadınların ise cisgender kadınlara kıyasla daha güçlü kavrama gücü sergilediğini göstermiştir.

Mutlak Sol El Tutamağı:

Gruplar arası önemli farklılıklar ortaya çıksa da, transseksüel sporcu performans ölçümlerinin analizi, fizyolojik faktörler kontrol edildikten sonra transseksüel ve cisgender sporcular arasında sistematik bir farklılık olmadığını ortaya koymuştur.

Normalize Güç (Yağsız Kütle ve El Büyüklüğü)

Yağsız kütle ve el boyutu gibi karıştırıcı faktörler ayarlandıktan sonra, gruplar arasında kavrama gücünde daha önce gözlemlenen tüm önemli farklılıklar tamamen ortadan kalkmıştır. Bu bulgular, transseksüel sporcuların el kavrama kuvveti performans ölçütlerindeki farklılıkların, tek başına cinsiyet kimliğinden ziyade öncelikle vücut kompozisyonu ve antropometrik faktörlere (örn. el boyutu) atfedilebileceğini göstermektedir.

Alt Vücut Anaerobik Gücü

Mutlak Karşı Hareket Sıçrama Yüksekliği

Analiz, cisgender erkeklerin trans kadınlara kıyasla önemli ölçüde daha fazla sıçrama yüksekliği elde ettiğini göstermiştir. Ek olarak, yağsız kütle için normalize edildiğinde, transseksüel kadınlar hem natrans kadınlara hem de transseksüel erkeklere kıyasla daha düşük sıçrama yüksekliği göstermiştir.

Mutlak Tepe Güç

Cisgender kadınlar, hem transgender erkeklere hem de transgender kadınlara kıyasla daha düşük zirve güç sergilemiştir. Bununla birlikte, bu farklılıklar yağsız kütleye göre ayarlandığında ortadan kalkmıştır.

Mutlak Ortalama Güç

Cisgender kadınlar, transseksüel erkeklere kıyasla daha düşük ortalama güç göstermiştir, ancak yağsız kütle normalizasyonundan sonra hiçbir fark kalmamıştır.

Normalize Güç (Yağsız Kütle Düzeltilmiş)

Yağsız kütle hesaba katıldıktan sonra, gruplar arasında zirve ve ortalama güçteki tüm önemli farklılıklar ortadan kalkmıştır. Bunun istisnası, transseksüel kadınların hem natrans kadınlardan hem de transseksüel erkeklerden daha düşük performans gösterdiği kütleye göre sıçrama yüksekliğidir.

Kardiyopulmoner egzersiz testi

Mutlak VO2max

Cisgender erkekler, hem transgender erkeklerden hem de transgender kadınlardan anlamlı derecede daha yüksek mutlak VO2max göstermiştir.

Vücut Kütlesi-Göreceli VO2max

Vücut kitlesine göre ayarlandığında, transseksüel kadınlar hem cisgender erkeklerden hem de cisgender kadınlardan daha düşük değerler göstermiştir. Özellikle, yağsız kütleye normalize edilmiş VO2max için transseksüel sporcu performans ölçümleri analiz edildiğinde, cinsiyet kalıcı farklılıklar göstermedi

Anaerobik Eşik Bulguları

• Mutlak eşikler cisgender erkeklerde her iki transgender gruba kıyasla daha yüksekti.
• Anaerobik eşik %VO2maks olarak ifade edildiğinde hiçbir fark bulunmamıştır.
• Vücut kütlesine bağlı eşikler trans kadınlarda her iki cisgender gruba göre ve trans erkeklerde cisgender erkeklere göre daha düşüktür.
• Yağsız kütle ayarlaması, cisgender erkekler ve transgender kadınlar arasında kalan küçük ama önemli bir farkla birlikte farklılıkları azaltmış ancak ortadan kaldırmamıştır.

Son olarak, Tablo 2 çalışma sonuçlarının nicel bir özetini sunmaktadır.

Sorular ve düşünceler

Bu kapsamlı çalışma, transseksüel sporcu performans ölçümlerinin, cisgender sporculara kıyasla mutlak güç, kuvvet ve aerobik kapasitede bazı farklılıklar sergilerken, vücut kompozisyonu ve antropometrik değişkenlere göre ayarlandığında bu eşitsizliklerin büyük ölçüde ortadan kalktığını ortaya koymaktadır. Örneğin, kavrama gücündeki farklılıklar, yağsız kütle ve el boyutu hesaba katıldıktan sonra önemsiz hale gelmiştir ve kardiyopulmoner performanstaki çoğu varyasyon, yağsız kütleye normalleştirme ile benzer şekilde açıklanmıştır. Dikkate değer istisnalar, transseksüel kadınların hem cisgender kadınlara hem de transseksüel erkeklere kıyasla daha düşük performans gösterdiği vücut kütlesine göre atlama yüksekliği ve cisgender erkekler ile transseksüel kadınlar arasında anaerobik eşikte (yağsız kütleye göre ayarlanmış) mütevazı bir kalıntı farkıdır. Ek olarak, çalışma, cinsiyet onaylayıcı hormon tedavisinden etkilenebilecek vücut kompozisyonu ve yağ kütlesi dağılımındaki farklılıkları vurgulamaktadır.

Bu çalışma, transseksüel sporcuların performans ölçütlerine ilişkin öncü ampirik kanıtlar sunmakta ve spora katılım politikaları için önemli fizyolojik içgörüler sağlamaktadır. Bu bulgular, cinsel ve toplumsal cinsiyet azınlıklarından bireylerin tıbbi ortamlarda sıklıkla ayrımcılığa maruz kaldıklarını ve bunun da bakım ve performans sonuçlarında eşitsizliklere katkıda bulunabileceğini gösteren son literatür ışığında özellikle önemlidir

Bu çalışma değerli bilgiler sunmakla birlikte, bazı metodolojik kısıtlamalar bulguların genellenebilirliğini etkilemektedir. İlk olarak, örneklem büyüklüğü nispeten küçüktür (*n* = 75) ve dört gruba ayrılmıştır (cisgender erkekler, cisgender kadınlar, transgender erkekler ve transgender kadınlar), bu da gruplar arası karşılaştırmalar için istatistiksel gücü azaltmaktadır. Ayrıca, sosyal medya aracılığıyla işe alım yöntemi, katılımcıların tıbbi geçmişlerini ve antrenman seviyelerini kendi kendilerine bildirmeleri nedeniyle seçim yanlılığı ve hatırlama yanlılığı yaratmış olabilir. Önemli olarak, yapılan spor türleri ve atletik deneyim yeterince kontrol edilmemiş olabilir - kavrama gücü ve VO2max gibi performans ölçümlerini önemli ölçüde etkilediği bilinen faktörler.

Transseksüel sporcuların rekabetçi sporlara dahil edilmesiyle ilgili tartışmaların genellikle fizyolojik farklılıklara odaklandığı göz önüne alındığında, bu çalışma bizi atletik performansın çok faktörlü doğası üzerine akışa davet ediyor. Bu durum, vücut kompozisyonu ve yağ kütlesi dağılımının rolünü vurgularken, performans sonuçlarını etkileyen başka hangi faktörlerin olabileceği sorusunu da gündeme getirmektedir. Sosyal bilimler perspektifinden bakıldığında, ayrımcılığın, azınlık stresinin ve antrenman ortamlarına erişimin azalmasının transseksüel sporcuların katılımını ve gelişimini olumsuz etkileyebileceğini öne süren araştırmalar giderek artmaktadır. Örneğin, bir yakın tarihli inceleme Transseksüel sporcular arasında toplumsal ayrımcılık ve ruh sağlığı üzerine yapılan bir çalışmada, dışlanma ve damgalanmanın antrenman sıklığının azalmasına, benlik saygısının düşmesine ve ruh sağlığının bozulmasına yol açabileceği ve bu faktörlerin fiziksel performans sonuçlarını etkileyebileceği belirtilmiştir.

Bu akışı daha da ileri götürerek, spor performansına ilişkin mevcut anlayışımızın, özellikle sosyal, psikolojik ve fizyolojik faktörlerin nasıl etkileşime girdiği açısından eksik kaldığı iddia edilebilir. Performans üzerindeki tüm etkilerin haritalandırılması, atletik sonuçların daha kapsamlı bir şekilde açıklanmasına ve belki de öngörülmesine yardımcı olabilir. Ancak bu aynı zamanda daha derin bir etik soruyu da gündeme getiriyor: performansı bu şekilde tamamen "açıklamak" ve ölçmek istiyor muyuz? Bunu yapmak, ölçülebilir özelliklere dar bir şekilde odaklanmamıza neden olabilir ve sporcuları adil bir şekilde yarışmaya dahil etme veya yarışma dışı bırakma çabalarını zorlaştırabilir. Örneğin, güvenlik de dikkate alınması gereken önemli bir husus olabilir; boks gibi sporlarda, rakiplerin ortalama olarak eşit güçte olması ve hiç kimsenin belirli bir kategoride izin verilen sınırları aşmamasını sağlamak esastır. Bu, hem adaletin hem de güvenliğin rekabetçi eşitlik tanımlarımızı nasıl şekillendirmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Bu bakış açısı, yalnızca cinsiyet kategorilerine dayanmak yerine, güç, hız veya dayanıklılık gibi performansla doğrudan ilişkili temel ölçütlerin potansiyel olarak daha ilgili ve eşitlikçi sınıflandırma kriterleri olarak hizmet edebileceğini öne sürmektedir. Nihayetinde, atletik performansın ardındaki faktörlerin karmaşık etkileşimini kabul etmek, konuşmayı basit ikili karşılaştırmaların ötesine, daha incelikli ve kapsayıcı politika kararlarına taşıyabilir.

İnekçe konuş benimle.

Araştırmacılar, verilerin normallik (verilerin normal bir dağılım izlemesi) ve varyans homojenliği (verilerin gruplar arasında benzer şekilde yayılması) gibi belirli varsayımları karşılayıp karşılamadığına bağlı olarak farklı istatistiksel yöntemler kullanmışlardır. Bu varsayımları karşılayan veriler için tek yönlü varyans analizi (ANOVA) uygulamışlardır. Bu test genellikle üç veya daha fazla bağımsız grubun ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Bu durumda, yazarların güç ve aerobik kapasite gibi ölçümleri dört farklı grupta karşılaştırmasına olanak sağlamıştır: cisgender erkekler, cisgender kadınlar, transgender erkekler ve transgender kadınlar.

ANOVA kullanılarak anlamlı bir fark tespit edildiğinde, araştırmacılar gruplar arasında ikili karşılaştırmalar yapmak için Bonferroni post hoc testleri uyguladılar. Bonferroni düzeltmesi, çoklu karşılaştırmalar yapılırken ortaya çıkabilecek Tip I hatayı (yanlış pozitifler) kontrol etmek için kullanılan bir yöntemdir. Bunu, p-değeri eşiğini karşılaştırma sayısına göre ayarlayarak, testi daha muhafazakar ancak gerçek farklılıkları belirlemede daha güvenilir hale getirerek yapar.

Normallik veya eşit varyans varsayımlarını karşılamayan veriler için araştırmacılar, tek yönlü ANOVA'ya parametrik olmayan bir alternatif olan Kruskal-Wallis ANOVA'yı kullanmışlardır. Bu test, ortalamalar yerine gruplar arasındaki medyanları karşılaştırır ve verilerin normal bir dağılım izlemesini gerektirmez. Bu yöntem kullanılarak anlamlı farklılıklar bulunduğunda, Dwass-Steel-Critchlow-Fligner (DSCF) post hoc testi uygulanmıştır. Bu test özellikle parametrik olmayan çoklu karşılaştırmalar için özgüllükle tasarlanmıştır ve Bonferroni yöntemine benzer şekilde çoklu grup karşılaştırmalarında Tip I hata üzerinde uygun kontrolü sağlar ancak normal olmayan veriler için uyarlanmıştır.

İstatistiksel anlamlılığı belirlemek için analiz boyunca 0,05 alfa düzeyi kullanılmıştır; yani p-değeri 0,05'ten küçük olan sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Son olarak, çalışmada, istatistiksel analizlerin titizlikle ve şeffaf bir şekilde yapılmasını ve raporlanmasını sağlayan standart bir kılavuz olan İlaç Kullanımının İstatistiksel Değerlendirmesi için Kontrol Listesi takip edilmiştir. Bu bağlılık, bulguların güvenilirliğini ve tekrar üretilebilirliğini güçlendirmektedir.

Ev mesajlarını götürün

• Transgender ve cisgender sporcular arasındaki güç ve aerobik kapasite farklılıkları, tek başına cinsiyet kimliğinden ziyade büyük ölçüde vücut kompozisyonu (örn. yağsız kütle) ve antropometrik ölçümlerle açıklanmaktadır.
• Cinsiyet onaylayıcı hormon tedavisi kas kütlesi, yağ dağılımı ve fiziksel performans belirteçlerini önemli ölçüde etkileyebilir. Fizyoterapistler, özellikle atletik popülasyonlarda rehabilitasyon veya antrenman planları geliştirirken bu faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.
• Bu çalışma önemli fizyolojik bilgiler sağlarken, küçük örneklem büyüklüğü, kendi kendine bildirilen antrenman seviyeleri ve spor özgüllüğü olmaması gibi sınırlamaları, dikkatli yorumlama ve daha fazla araştırma ihtiyacını ortaya koymaktadır.
• Ayrımcılık, bakıma erişim ve ruh sağlığı endişeleri gibi psikososyal faktörler, trans bireylerde eğitim tutarlılığını, iyileşmeyi ve genel fiziksel işlevselliği etkileyebilir. Bunlar biyopsikososyal değerlendirmelere ve hasta merkezli bakıma entegre edilmelidir.
• Klinik ve atletik ortamlarda fizyoterapistler, performansın hem biyolojik hem de sosyal belirleyicilerden etkilendiğini kabul ederek, kapsayıcı ortamların teşvik edilmesinde ve bakıma ve spora katılıma eşit erişimin savunulmasında rol oynarlar.

Cinsel azınlık popülasyonları sağlık sistemlerinde sıklıkla ayrımcılıkla karşılaştığından, hasta merkezli bakım çok önemli bir yaklaşım haline gelmektedir. Bu iki Physiotutors blog makalesi hasta merkezli bakım ve ortak karar verme Klinik becerilerinizi geliştirmek için kullanıma hazır bilgiler sağlar.

Referans

Hamilton B, Brown A, Montagner-Moraes S, et al Transseksüel sporcuların kuvvet, güç ve aerobik kapasitesi: kesitsel bir çalışmaBritish Journal of Sports Tıp 2024;58:586-597.