Araştırma Egzersiz 15 Ocak 2024
Larsson ve diğerleri. (2024)

Powerlifter'larda Lumbopelvik Hareket Kontrolü ve Bel Ağrısı ile İlişkisi

Powerlifter sporcularında lumbopelvik hareket kontrolü

Giriş

Diğer vücut parçalarını hareket ettirirken pelvisi ve beli stabilize etme ve düzenleme yeteneği lumbopelvik hareket kontrolü olarak bilinir. Sakatlanmaları ve bel ağrılarını önlemek için önemli olduğu düşünülmektedir. Genel popülasyonda, bel ağrısı olan kişilerde, bel ağrısı olmayan kişilere kıyasla bozulmuş lumbopelvik hareket kontrolü arasında ilişki bulunmuştur. Bu nedenle, genellikle bel ağrısının başlangıcı veya gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir ve bu alanda kontrol eksikliği olduğunda tedavi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu düşünülmektedir. Powerlifterlar sıklıkla pelvis ve bel bölgesinde yaralanmalar bildirmektedir ve bu nedenle powerlifterlarda lumbopelvik hareket kontrolü, omurgayı büyük sıkıştırıcı kuvvetlerden korumak için gerekli görülmektedir. Bununla birlikte, zayıf kontrol sıklıkla suçlanmasına rağmen, powerlifter'lardaki bu lumbopelvik hareket kontrolü teorisi hiç incelenmemiştir, bu nedenle bir risk faktörü olarak görülüp görülmeyeceği belirsizliğini korumaktadır. Bu nedenle bu çalışmada bel ağrısı olan ve olmayan powerlifter'larda lumbopelvik hareket kontrolü değerlendirilmiştir.

 

Yöntemler

Bel ağrısı VAS üzerinde minimum 1/10 şiddetinde ve minimum 4 hafta süren, bel ağrısı nedeniyle squat, bench press ve/veya deadliftte aktivite kısıtlamaları olduğunu bildiren powerlifter'lar çalışmaya dahil edilebilecek adaylardı. Aktivite kısıtlamaları Hastaya Özgü Fonksiyonel Ölçeğin (PSFS) modifiye edilmiş bir versiyonu kullanılarak ölçülmüştür. Aktivite kısıtlaması, üç güç kaldırma bileşeninden herhangi birinde 10'dan düşük bir puan olarak tanımlanmıştır.

Yazarlar, güç kaldırıcılarda lumbopelvik hareket kontrolünü değerlendirmek için Luomajoki ve arkadaşları tarafından tarif edilen bir test bataryası kullanmışlardır. (2007 & 2008) tarafından yapılan kesitsel çalışma için hazırlanmıştır. Kısacası, bu test bataryası 7 testten oluşuyordu:

  • Garson yayı (fleksiyon kontrolü)
  • Ayakta posterior pelvik tilt (fleksiyon kontrolü)
  • Tek bacak duruşu (yanal kaydırma kontrolü)
  • Oturarak diz ekstansiyonu (fleksiyon/rotasyon kontrolü)
  • Dört ayaklı öne sallanma (uzatma kontrolü)
  • Dört ayak geriye doğru sallanma (fleksiyon kontrolü)
  • Yüzüstü diz fleksiyonu (ekstansiyon/rotasyon kontrolü)
powerli̇fter sporcularinda lumbopelvi̇k hareket kontrolü
Kimden? Larsson ve diğerleri, Phys Ther Sport. (2024)

 

powerli̇fter sporcularinda lumbopelvi̇k hareket kontrolü
Kimden? Larsson ve diğerleri, Phys Ther Sport. (2024)

 

Tüm testler, test pozisyonu başına 3 kez gerçekleştirilirken videoya kaydedilmiştir. Daha sonra, videolar doğruluk açısından kör bir fizyoterapist tarafından görsel olarak değerlendirilmiştir. Sporcu üç tekrardan herhangi birinde doğru başlangıç pozisyonunu geri kazanamadığında bir test yanlış uygulanmıştır. Toplam puan hesaplanmış ve 0-13 arasında değişmiştir.

Ayrıca, mevcut antrenman ve müsabakaları ile mevcut sakatlıklarına ilişkin bir özgeçmiş anketi doldurmuşlardır. Roland-Morris Engellilik Anketi ve NPRS de kaydedilmiştir.

 

Sonuçlar

Bu çalışmaya 40 powerlifter dahil edilmiştir. On iki katılımcıda bel ağrısı vardı ve 28'inde yoktu. Başlangıçta gruplar arasında karşılaştırılabilir durumdaydılar.

powerli̇fter sporcularinda lumbopelvi̇k hareket kontrolü
Kimden? Larsson ve diğerleri, Phys Ther Sport. (2024)

 

Benzer antrenman ve yarışma özelliklerine sahiptiler.

powerli̇fter sporcularinda lumbopelvi̇k hareket kontrolü
Kimden? Larsson ve diğerleri, Phys Ther Sport. (2024)

 

Powerlifterlarda lumbopelvik hareket kontrolünü değerlendiren test bataryası, bel ağrısı olan ve olmayan powerlifterlar arasında toplam skorlarda anlamlı bir fark olmadığını ortaya koymuştur.

powerli̇fter sporcularinda lumbopelvi̇k hareket kontrolü
Kimden? Larsson ve diğerleri, Phys Ther Sport. (2024)

 

Bel ağrısı olan ve olmayan powerlifter'lar arasında lumbopelvik hareket kontrolünü değerlendirmek için yapılan farklı testler karşılaştırıldığında, anlamlı bir fark bulunmamıştır.

powerli̇fter sporcularinda lumbopelvi̇k hareket kontrolü
Kimden? Larsson ve diğerleri, Phys Ther Sport. (2024)

 

Bu nedenle, lumbopelvik hareket kontrol testlerinde pozitif puan alan katılımcıların yüzdelerinde önemli bir fark yoktu.

powerli̇fter sporcularinda lumbopelvi̇k hareket kontrolü
Kimden? Larsson ve diğerleri, Phys Ther Sport. (2024)

 

Sorular ve düşünceler

Bu ne anlama geliyor? Ya bel ağrısı olan powerlifterların lumbopelvik hareket kontrolleri olmayanlara kıyasla farklı değildir ya da bu testler hatalı hareket kontrolünü tespit edemez veya her ikisi de olabilir.

Aasa ve arkadaşları tarafından yapılan sistematik bir inceleme. (2020), bel ağrısı olan ve olmayan powerlifter'ları karşılaştırdıklarında lomber omurgadaki patoanatomik bulguların prevalansı veya ciddiyeti açısından bir fark bulamamışlardır. Bu, powerlifter'lardaki lumbopelvik hareket kontrolünün yaralanmayla ilişkili olmadığı anlamına gelir. Aynı araştırma grubunun birçok çalışması, deneyimli powerlifter ve haltercilerin squat ve deadlift sırasında lumbopelvik pozisyonlarını adapte ettiklerini ve omurganın "sabit nötr pozisyonunu" korumadıklarını ortaya koymuştur. Bu durum, Mawston ve diğerlerinin (2021) araştırma incelemesinde de incelediğimiz gibi, lumbopelvik bölgenin bu ağır yükleri verimli bir şekilde kaldırmak için uyum sağlaması gerektiği anlamına gelebilir. Belki de buna hareket bozukluğu yerine hareket optimizasyonu diyebiliriz. Ne de olsa omurga uyum sağlamak için yaratılmıştır, neden olmasın ki?

Peki ya bel ağrısı olan ve olmayan kişilerde lumbopelvik hareket kontrolünün genel popülasyondan farkları nelerdir? Bel ağrısı olan ve olmayan kişiler arasında bir fark olsa bile bu, lumbopelvik bölgenin hareket kontrolü bozuk olan kişilerin bu adaptasyonlar nedeniyle bel ağrısı geliştirdiği anlamına gelmez. Belki de yola devam etmenin bir yolunu bulmuşlardır. Hareketlerini telafi edebilirler ya da hareketlerinde daha az veya değişmiş varyasyonlara sahip olabilirler.

Dikkate alınması gereken husus, vücudun diğer bölgelerinde başka kas-iskelet sistemi yaralanmalarının varlığıdır. Bel dışında yaralanan vücut bölgeleri kalça/kasık/uyluk, göğüs kafesi, diz, ayak, omuz, dirsek ve bilektir. Bu durum hareketleri de etkilemiş olabilir ancak bel ağrısı olan ve olmayan powerlifterlar arasında herhangi bir fark gözlenmemiştir.

 

İnekçe konuş benimle.

Araştırma incelememizde Areeudomwong ve ark. (2020) çalışmasında, bu çalışmada da olduğu gibi, mükemmel bir altın standarda sahip olmama konusunu zaten tartışmıştık. Luomajoki ve arkadaşları tarafından tanımlanan test bataryası. (2007, 2008) omurgadaki hareketlerin görsel bir gözlemidir. Yazarlar, ölçeğin orta düzeyde değerlendiriciler arası ve değerlendiriciler içi güvenilirliğe sahip olduğunu tespit etmiştir. Ancak, karşılaştırılacak bir altın standart olmadığından, bu testlerin geçerliliği varsayılamaz. Yazarlar, test bataryasının "potansiyel olarak" bir dereceye kadar ayırt edici geçerliliğe sahip olduğunu belirtmişlerdir ki bu oldukça belirsizdir.

Ayrıca, kör bir araştırmacının hareketleri değerlendirebilmesi için hareketler görsel olarak değerlendirilmiş ve filme alınmıştır. Kaydı sadece 1 kez izleyebildi. Bununla birlikte, hareketlerin görsel incelemesinin genellikle düşük güvenilirliğe sahip olduğunu ve gerçek bir altın standart veya daha objektif bir 3D analizin yokluğunda, "hareket hatalarını ve işlev bozukluklarını" yorumlarken çok dikkatli olmamız gerektiğini biliyoruz.

Bel ağrısı olan powerlifter grubu, bel ağrısı olmayan gruptan çok daha küçüktü. Yazarlar, bu durumun yanlış negatif bulgulara rastlama riskini artırdığını vurgulamaktadır.

Gruplar eşleştirilmemiştir, ancak başlangıçtaki karşılaştırılabilirlikleri göz önüne alındığında, bu bir sorun teşkil etmemelidir.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bu çalışmada, bel ağrısı olan ve olmayan powerlifter'larda lumbopelvik hareket kontrolü Luomajoki ve arkadaşlarına dayanan bir test bataryası kullanılarak incelenmiştir. (2007). Bel ağrısı yaşayan ve yaşamayan powerlifter sporcuları arasında lumbopelvik bölgenin hareket kontrolünde herhangi bir fark bulunmamıştır. Testler bel ağrısı olan ve olmayan powerlifter'lar arasında hiçbir fark göstermediğinden, lumbopelvik bölgede hareket varyasyonunun varlığının bel ağrısına katkıda bulunan veya risk faktörü olmadığını varsayabiliriz. Bunun yerine, bunun yalnızca işlevsel bir hareket optimizasyonunu yansıtması mümkündür.

 

Referans

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Bel ağrısı olan ve olmayan powerlifter'larda lumbopelvik hareket kontrolü. Phys Ther Sport. 2023 Aralık 4; 65: 74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub baskıdan önce. PMID: 38070289. 

SPORCU REHABİLİTASYONU İÇİN ÜCRETSİZ WEBİNARI

HAMSTRING, BALDIR VE QUADRICEPS YARALANMALARINI ÖNLEMEK İÇİN NELERE DİKKAT ETMELİSİNİZ?

İster üst düzey ister amatör sporcularla çalışıyor olun, onları daha yüksek sakatlanma riskine maruz bırakabilecek bu risk faktörlerini gözden kaçırmak istemezsiniz. Bu web semineri, rehabilitasyon sırasında üzerinde çalışmanız için bu risk faktörlerini tespit etmenizi sağlayacaktır !

 

Alt ekstremite kas yaralanmaları webinar cta
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin