Plantar Topuk Ağrısının Yönetimi
Plantar topuk ağrısının (PHP) tedavisi zordur. Literatürden, uzmanlardan ve hastalardan ne biliyoruz? Bu yazı her şeyi içeriyor.

Morrissey ve diğerleri. (2021)
Bir okuyucudan çok bir dinleyici/izleyici misiniz? Konuyla ilgili bu özet videoyu izlediğinizden emin olun.
Giriş
Plantar topuk ağrısı (PHP) ağırlıklı olarak sedanter orta yaşlı ve yaşlı yetişkinleri etkiler. Nüfusun yaklaşık %4-7'si bu hastalıktan muzdariptir. Koşucularda, şikayetlerin %8'inin nedeni olarak kabul edilir. PHP, ilk adımda topukta ağrı ve özellikle dinlenme dönemlerinden sonra ağırlık taşıma görevleri sırasında ağrı ile karakterizedir.
Literatüre, düşük kaliteli çalışmaları içeren sistematik incelemeler ve meta-analizler hakimdir. Bu nedenle net bir cevap bulmak zor. Bu en iyi uygulama kılavuzu, PHP yönetimine yüksek kaliteli çalışmalar, uzman klinik muhakeme ve hasta değerleri ile rehberlik etmeyi amaçlamaktadır.
Plantar topuk ağrısı için temel yaklaşım, plantar germe, düşük boyalı bantlama ve bireyselleştirilmiş bir eğitim yaklaşımından oluşur.
Yöntemler
Bu çalışma, protokolden sapma olmaksızın PROSPERO yönergelerini takip etmiştir. Yalnızca en az 2 haftalık takip süresi olan ve hasta tarafından bildirilen ağrı, ilk adım ağrısı veya ayakla ilgili fonksiyonu tanımlayan en az bir sonuç ölçütü olan yüksek kaliteli RKÇ'ler dahil edilmiştir. Yüksek kalite, PEDro skoru ≥ 8/10 ve ardından Cochrane Risk of Bias araçları (RoB) ile tanımlanmıştır. Uzmanlar, PHP'nin yönetimine ilişkin bir mülakata katılmaları için posta yoluyla davet edilmiştir. Ayrıca, bu üç kaynakta tekrar eden temaları aramak için hasta sesleri de eklenmiştir.
Sonuçlar
Plantar topuk ağrısı için temel yaklaşım, plantar germe, düşük boyalı bantlama ve bireyselleştirilmiş bir eğitim yaklaşımından oluşur.
Şok dalgası tedavisi veya ortezler gibi yardımcı yöntemler düşünülmeden önce yukarıda belirtilen müdahalelerin etkilerini değerlendirmek için en az 4 ila 6 haftaya ihtiyaç vardır.
Eğitim bu durum için hiçbir zaman tek başına test edilmemiş olsa da, hastalar tarafından çok beğenilmiş ve uzmanlar tarafından tavsiye edilmiştir. Bu nedenle, ilk basamak müdahale olarak önerilmektedir.
KOŞU REHABİLİTASYONU: ACIDAN PERFORMANSA
Evinizin konforunda mümkün olan en kısa sürede koşu sakatlıkları ve koşu performansı konusunda mutlak bir uzman olmanıza yardımcı oluyoruz.
Yük yönetimi ile hedeflenebilecek temel konular, uzun süre ayakta durmayı bölmek ve/veya koşma gibi esnemeye bağlı dinamik yüklenmeyi azaltmaktır. Diğer eğitim konuları ağrıyı açıklamak ve aylar sürebilecek iyileşme için gerçekçi beklentiler oluşturmaktır. Bununla birlikte, prognoz olumludur. Ayakkabılarla ilgili bilgiler, destekleyici ve rahat bir arka ayak-ön ayak düşüşü ile semptomlar düzelene kadar çıplak ayakla yürümekten veya düz, destekleyici olmayan ayakkabılarla yürümekten kaçınmak için özel tavsiyeler içerir. Yüksek BMI ve/veya tip 2 diyabet gibi komorbiditeler ele alınmalıdır.
Ek tedaviler, nicel kanıtların gücüne ve uzman muhakemesine dayalı olarak önerilmektedir. Bu tür yardımcılar radyal veya odaklanmış şok dalgası tedavisidir ve plantar topuk ağrısı olan kişiler daha önce bahsedilen çekirdek yaklaşımdan optimum fayda sağlamıyorsa uygulanmalıdır.
Başarısız şok dalgası tedavisinden sonra son bir yöntem, özel ortezler ve/veya iyi bir doğruluk ve bağlılığa odaklanan çekirdek yaklaşıma geri dönüş olabilir.
Enjeksiyonlar gibi etkinliği kanıtlanmamış müdahaleler önerilmemektedir.
Referans
Morrissey ve diğerleri (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
Max van der Velden
Araştırma Müdürü
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.