| 6 dakika okuma

Tendinopatide izometri - ağrıyı azaltmak için harika bir silah mı?

Tendinopati uyumunda izometri

İzometri tendinopatide ağrıyı azaltmak için harika bir silah mı? Bu blogda, izometri "trendinin" nereden geldiğini ve kanıtların bu konuda ne söylediğini tartışacağız!

2015 yılında Rio ve arkadaşları, patellar tendinopatisi olan 6 voleybol oyuncusu üzerinde çapraz bir çalışma yaparak bir trend başlatmıştır. Tüm oyuncuların NRS'de ortalama 7/10 olan ağrılarının anında 0'a düşmesi ve 6 oyuncudan sadece birinin izometrik kasılmalardan sonra en az 45 dakika boyunca 1 ağrı kaldığını bildirmesiyle elde ettikleri sonuçlar şaşırtıcıydı. Kullandıkları protokol, bacak uzatma makinesinde 45 saniye kasılma ve maksimal istemli eforun %70'i kadar bir eforla 5 setti. Ayrıca, izometrinin kortikal inhibisyonu azaltabildiğini ve kuvvette %19'luk bir artış sağladığını bulmuşlardır. İzometrik müdahaleyi izotonik müdahale ile karşılaştırmışlar ve izometrik grupta görülen etkiler izotonik grupta elde edilememiştir:

Rio2015
Şekil Rio ve diğerlerinden alınmıştır. (2015)

Aynı yazarlar iki yıl sonra atlama sporcuları ile sezon içi bir takip çalışması yapmışlardır (Rio ve diğerleri. 2017) izometrik bir program ile izotonik bir programı birbirleriyle karşılaştırmışlardır. Bu çalışmada sonuçlar biraz daha heterojen olup her iki grupta da izometrik grupta daha fazla ani ağrı azalması görülmüştür:

Rio2017
Şekil Rio ve diğerlerinden alınmıştır. (2017)

Yakın zamanda yapılan bir araştırma Holden ve diğerleri. (2019) izometrinin patellar tendinopatideki etkisini de incelemiş ve herhangi bir analjezik etki bulamamıştır:

Holden2019
Şekil Holden ve diğerlerinden alınmıştır. (2019)

Bununla birlikte, yüksek kadın yüzdesi ve nispeten yüksek yaş ortalaması, genellikle genç atlayan erkeklerin hastalığı olan patellar tendinopati için tipik değildir. Dolayısıyla, bazı vakalarda patellar tendinopati tanısı doğru olmayabilir. Şimdi bu iki çalışma patellar tendinopati için yapılmış olsa da, bu sonuçları diğer tendonlara aktarabilir miyiz bir bakalım.
Aşil tendonuna bakıyorum, Seth O'Neill ve diğerleri. (2018), Aşil tendinopatisi olan bir grup hastaya plantar fleksörlerin izometrik kasılmalarını yaptırdıkları bir çalışma yapmışlardır. Aşil tendinopatisi olan hastalarda ne ani ağrı azalması ne de motor çıktıda iyileşme bulmuşlardır:

Oneill2018
Şekil O'Neill ve diğerlerinden alınmıştır. (2018)

Tarafından yapılan bir çalışma Riel ve diğerleri. (2018 ) plantar fasiit için izometri, izotonik ve yürüyüşün ağrı üzerindeki etkilerini incelemişlerdir. Egzersizlerden önce ve sonra hiçbir grupta ağrıda bir değişiklik olmadığını tespit etmişlerdir:

Riel2018
Riel ve diğerleri. (2019)

Son olarak, Coombes ve arkadaşları (2016) lateral epikondilalji üzerinde izometriyi incelemişlerdir. Çalışmalarında, hastaların ağrı eşiğinin üzerindeki izometrik kasılmalar egzersiz sonrası ağrı seviyelerini artırırken, hastaların ağrı eşiğinin altındaki izometrik kasılmaların kontrol grubuna kıyasla herhangi bir etkisi olmamıştır:

Coombes2016
Şekil Coombes ve diğerlerinden alınmıştır. (2016)

Başka bir çalışma Stasinopoulos ve ark. (2017 ) lateral epikondilalji tedavisinde üç egzersiz grubunu karşılaştırmıştır: Bir grup eksantrik antrenman, diğeri eksantrik-konsantrik antrenman ve üçüncü grup ise eksantrik-konsantrik antrenmanı izometri ile birleştirdi. Yazarlar, çoğu kavrama aktivitesinin bilek fleksör ve ekstansörlerinin izometrik kasılmasını gerektirdiğini, bu nedenle LE için izometrik egzersizler eklemenin mutlak mantıklı olduğunu savunmuşlardır. Konsantrik eklemenin 4 ve 8. haftalarda ağrı, fonksiyon ve kavrama gücünde üstün sonuçlara yol açtığını bulmuşlardır:

Stasinopoulos2017
Tablo Stasinopoulos ve diğerlerinden alınmıştır. (2017)

Ancak, çalışmanın takip süresi oldukça kısaydı ve en azından 12 hafta olmalıydı. Bunun da ötesinde, kombine izometri grubu daha yüksek bir egzersiz hacmi ve daha fazla gerilim altında zaman gerçekleştirmiştir ki bu da üstün sonuçları açıklayabilir.

İzometri kesinlikle sihirli bir değnek olmasa da tendinopati rehabilitasyonunda nasıl bir rol oynar? Her şeyden önce, izometri, diğer her şey çok ağrılıysa egzersize başlamak için harika bir seçenektir - ve bu sadece tendinopati ile sınırlı değildir, aynı zamanda diğer koşullar da söz konusudur. İzotonik egzersizlere geçmeleri gerektiğini unutmayın çünkü kas fonksiyonunu sadece 1 açı yerine tüm hareket aralığı boyunca iyileştirmek istiyorsunuz. Bu nedenle, hasta izotonik yükleri tolere edebildiği anda devam edin.

İzometrikler ağrıyı azaltmak için sihirli bir değnek gibi görünmüyor, ancak hastalar izotonikleri henüz tolere edemiyorsa rehabilitasyon için harika bir başlangıç noktası olabilirler


Tüm bu çalışmalardan çıkarılabilecek sonuç, izometrinin bazı konularda gerçekten işe yaradığı ve aslında diğer konularda işleri daha da kötüleştirebileceğidir. Basit tutmak için, bunları önünüzdeki hastayla deneyin ve olumlu yanıt verirlerse yapmaya devam edin, vermezlerse devam edin.
Ortalama bir hasta için 45 dakikalık ağrı giderme önemli bir hedef olmasa da, bu, sporcular için bir sonraki egzersiz seansı veya müsabaka sırasında ağrıyı azaltmak için bir ısınma olarak yararlı olabilir. İzometrik egzersizler, izotonik egzersizlere kıyasla sezon içindeki sporcular için de daha az yorucudur. Spor aktiviteleri sırasında ağrılı bir tendona yük bindirmek için kısa süreli ağrı azaltımı sağlamanın arzu edilip edilmediği ve bunun gerçekten zararlı etkilere yol açıp açmayacağı elbette tartışılabilir.

BÜYÜK 3 - HAMSTRING, QUADRICEPS VE BALDIR KAS VE TENDON YARALANMALARININ İLERİ REHABİLİTASYONU

Online kursumuzda yerinizi ayırtın "The Big 3 - Hamstring, Quadriceps & Calf Kas ve Tendon Yaralanmalarının İleri Düzey Rehabilitasyonu" Rehabilitasyonunuzu İyileştirmek, Sakatlık Riskini Azaltmak ve Oyuna Dönüşü Optimize Etmek İçin!

Pekala, bu tendinopati için izometri hakkındaki blogumuzdu. Sonuçlar sizi şaşırttıysa, tendinopati hakkında bilmediğiniz 7 gerçek hakkındaki blogumuza bayılacaksınız! Okuduğunuz için çok teşekkürler. 

Referanslar:

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Bireyin ağrı eşiğinin üstünde ancak altında olmayan izometrik egzersiz, lateral Epikondilaljisi olan kişilerde ağrı algısını etkiler. Klinik ağrı dergisi. 2016 Aralık 1;32(12):1069-75.

Holden S, Lyng K, Graven-Nielsen T, Riel H, Olesen JL, Larsen LH, Rathleff MS. Patellar tendinopatide izometrik egzersiz ve ağrı: Randomize bir çapraz çalışma. Sporda Bilim ve Tıp Dergisi. 2020 Mar 1;23(3):208-14.

O'Neill S, Radia J, Bird K, Rathleff MS, Bandholm T, Jorgensen M, Thorborg K. Aşil tendinopatisi olan hastalarda plantar fleksörler için 45-S ağır izometrik tutuşlara akut duyusal ve motor yanıt. Diz Cerrahisi, Spor Travmatolojisi, Artroskopi. 2019 Eylül 1;27(9):2765-73.

Rio E, Kidgell D, Purdam C, Gaida J, Moseley GL, Pearce AJ, Cook J. İzometrik egzersiz analjeziye neden olur ve patellar tendinopatide inhibisyonu azaltır. İngiliz Spor Hekimliği Dergisi. 2015 Ekim 1;49(19):1277-83.

Rio E, Van Ark M, Docking S, Moseley GL, Kidgell D, Gaida JE, Van Den Akker-Scheek I, Zwerver J, Cook J. İzometrik kasılmalar patellar tendon ağrısı için izotonik kasılmalardan daha analjeziktir: sezon içi randomize bir klinik çalışma. Klinik Spor Hekimliği Dergisi. 2017 Mayıs 1;27(3):253-9.

Silbernagel KG, Vicenzino BT, Rathleff MS, Thorborg K. Akut ağrının giderilmesi için izometrik egzersiz: tendinopati yönetiminde yeri var mı?

Riel H, Vicenzino B, Jensen MB, Olesen JL, Holden S, Rathleff MS. Plantar fasiopatili bireylerde izometrik egzersizin ağrı üzerine etkisi: randomize çapraz çalışma. İskandinav sporda tıp ve bilim dergisi. 2018 Dec;28(12):2643-50.

Stasinopoulos D, Stasinopoulos I. Lateral dirsek tendinopatisinin tedavisinde eksantrik antrenman, eksantrik-konsantrik antrenman ve izometrik kasılma ile kombine eksantrik-konsantrik antrenmanın etkilerinin karşılaştırılması. El Terapisi Dergisi. 2017 Ocak 1;30(1):13-9.

Physiotutors tutkulu bir öğrenci projesi olarak başladı ve dünyanın dört bir yanındaki fizyoterapistler için en saygın sürekli eğitim sağlayıcılarından biri haline geldiğini söylemekten gurur duyuyorum. Ana hedefimiz her zaman aynı kalacaktır: fizyoterapistlerin çalışmalarından ve kariyerlerinden en iyi şekilde yararlanmalarına yardımcı olmak ve hastalarına kanıta dayalı en iyi bakımı sunmalarını sağlamak.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin