Durum Baş ağrısı 27 Şubat 2023

Aşırı İlaç Kullanımı Baş Ağrısı | Tanı ve Tedavi

Aşırı İlaç Kullanımı Baş Ağrısı

Aşırı İlaç Kullanımı Baş Ağrısı | Tanı ve Tedavi

Giriş ve Epidemiyoloji

Baş ağrıları kendi başlarına ortaya çıkabilir, ancak boyun ağrısı hastalarında da yaygın bir semptomdur, çünkü birincil boyun ağrısı şikayeti olan hastaların %60'ından fazlası eşzamanlı boyun ağrısı atakları geçirdiğini bildirmiştir. Bu nedenle, hastanın ne tür bir baş ağrısından muzdarip olduğunu bulmak çok önemlidir.

Başlangıç olarak birincil ve ikincil baş ağrısı türlerini birbirinden ayıralım. Ama bu ne anlama geliyor? Basitçe ifade etmek gerekirse, birincil baş ağrıları "hastalığın kendisi" iken, ikincil baş ağrılarında baş ağrısı başka bir durumun belirtisidir. Dolayısıyla birincil baş ağrıları migren, gerilim tipi baş ağrıları ve küme baş ağrıları olacaktır. İkincil tip baş ağrıları tümörler, kanama, diğer travmalar, TME disfonksiyonu, aşırı madde kullanımı veya boyun ağrısı yani Servikojenik baş ağrısından kaynaklanan baş ağrılarıdır.

Şimdi ikincil bir baş ağrısı türü olan aşırı ilaç kullanımı baş ağrılarına daha yakından bakalım.

Epidemiyoloji

Aşırı ilaç kullanımına bağlı baş ağrısı prevalansının genel popülasyonda %1-2 olduğu bildirilmektedir. Kadınlar erkeklerden 3 ila 4 kat daha fazla etkilenmektedir ve yaygınlık 40 yaş civarında en yüksek seviyededir.

Aşağıdaki şekil, dünyanın farklı kıtalarında baş ağrılarının yaygınlığını göstermektedir:

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Klinik Tablo ve Muayene

Bir baş ağrısının aşırı ilaç kullanımı baş ağrısı olarak nitelendirilebilmesi için belirli kriterleri karşılaması gerekir(ICHD-III):

A. Önceden baş ağrısı bozukluğu olan bir hastada baş ağrısı ≥15 gün/ayda ortaya çıkar

B. Baş ağrısının akut ve/veya semptomatik tedavisi için alınabilecek bir veya daha fazla ilacın 3 aydan uzun süre düzenli olarak aşırı kullanımı. Parasetamol veya NSAID'ler gibi basit analjezikler için, alımın ayda 15 gün veya daha fazla olması gerekir. Triptanlar ve benzeri ilaçlar söz konusu olduğunda, ayda 10 gün veya daha fazlası aşırı ilaç kullanımı baş ağrısı tanısı koymak için yeterlidir

C. Başka bir baş ağrısı bozukluğu tarafından daha iyi açıklanamazBir yan not olarak, benzer baş ağrısı semptomlarına neden olabileceğinden kafein gibi maddelerin aşırı tüketimine de dikkat etmelisiniz.

100 Ücretsiz Baş Ağrısı Evde Egzersiz Programı

Baş ağrısı ev egzersiz programı
Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Tedavi

Aşırı ilaç kullanımı baş ağrılarının tedavisi için kabul edilmiş bir bakım standardı yoktur ve uygun şekilde güçlendirilmiş randomize klinik çalışmalardan (RCT'ler) elde edilen veriler, belirli bir hareket tarzı önermemiz için yeterli değildir (de Goffau ve ark. 2017). Bu sonuçların genellenebilirliği, yüksek motivasyona sahip hastaların seçilmesi, daha önce detoksifikasyon başarısızlığı ve komorbid psikiyatrik hastalıkları olan hastaların dışlanması, yüksek bırakma oranları ve tedaviye niyet analizleri olmayan kontrolsüz çalışmalar nedeniyle şüphelidir. Üçüncü basamak merkezler sıklıkla yüksek tedavi başarısı oranları bildirmektedir. Aşırı ilaç kullanımına bağlı baş ağrısı olan bireyler, migreni olup eşlik eden hastalığı olmayan ve sadece bir ilacı kötüye kullananlardan, çeşitli baş ağrıları, önemli eşlik eden hastalığı, davranışsal bağımlılığı ve aşırı ilaç kullanımı olanlara kadar çeşitlilik göstermektedir.
Çalışmalar ayrıca bu eşitsizliklerin kısmen kültürel koşullara bağlı olduğunu ve ilaçların kolayca bulunabildiği ve makul fiyatlı olduğu durumlarda kötüye kullanıldığını göstermektedir (Find ve diğerleri. 2015).

Yönetimin genel tavsiyesi şudur (de Goffau ve ark. 2017):

  1. Kriterlere ve diğer baş ağrılarının dışlanmasına dayalı olarak doğru tanı koyma
  2. Hasta Eğitimi
  3. Aşırı kullanılan ilaçların kurtarma ilacı ile birlikte veya olmadan aniden kesilmesi
  4. İlaç kesilmeden önce, kesildikten sonra veya kesildikten sonra kimlerin profilaksi alması gerektiğinin değerlendirilmesi
  5. Nüksleri önlemek için takip ve takip tedavileri hakkında tavsiyeler

Aşırı ilaç kullanımı baş ağrısının hem önlenmesi hem de tedavisi mümkündür, ancak bunlar her zaman basit görevler değildir. Hastaların çoğuna ayakta tedavi seçeneği sunulmalıdır, ancak karmaşık durumlar yatarak tedavi gerektirebilir. Uzlaşılmış bir protokol ile yakın zamanda yapılan bir çalışmanın sonuçları (Tassorelli ve ark. 2014) -ilaç bırakma tavsiyesi, bırakma baş ağrısı için destekleyici tedavi ile erken bırakma, isteğe bağlı erken önleyici ilaç, daha önce aşırı kullanılan ilaçtan farklı bir ilaç kullanarak semptomatik tedavi ve 6 aylık bir süre boyunca takip- hastaların çoğunun tavsiye, aşırı kullanılan ilaçların bırakılması ve zaman içinde izlemenin aşamalı bir kombinasyonundan fayda göreceğine dair mevcut tavsiyeleri desteklemektedir.

Baş ağrıları hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Ardından aşağıdaki bloglarımıza ve araştırma incelemelerimize göz atın:

 

Referanslar

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Aşırı ilaç kullanımı baş ağrısı olan hastalar için tedavilerin etkinliği: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Konsorsiyumu. (2016). Avrupa ve Latin Amerika'da aşırı ilaç kullanımı baş ağrısı: tanımlayıcı, çok uluslu, çok merkezli bir çalışmada genel demografik ve klinik özellikler, sevk yolları ve ağrı kesicilerin ulusal dağılımı. Baş ağrısı ve ağrı dergisi, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). İlaç kullanımına bağlı baş ağrısı: epidemiyoloji, tanı ve tedavi. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Baş ağrısı bozukluklarının uluslararası sınıflandırması. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS konsorsiyumu. (2014). Aşırı ilaç kullanımına bağlı baş ağrısının yönetimi için bir uzlaşma protokolü: Çok merkezli, çok uluslu bir çalışmada değerlendirme. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Çevrimiçi Kurs

Sonunda Baş Ağrısı Olan Hastaların Nasıl Teşhis ve Tedavi Edileceğini Öğrenin

BU KURSA KAYDOLUN
Çevrimiçi kurs banner arka planı (1)
Baş Ağrısı Online Kursu
Yorumlar

Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin