| 5 dakika okuma

Baş Ağrısı için Fiziksel Testler: İşe yarar mı?

Baş ağrısı için fiziksel testler

Baş ağrısıve servikal fonksiyon bozuklukları

Son yıllarda, servikal omurga işlevindeki bozukluklar ile farklı baş ağrısı türleri arasındaki ilişki üzerine çeşitli yayınlar ortaya çıkmıştır. En çok çalışılan ve tanımlanan servikal fonksiyonlar baş pozisyonundaki değişiklikler, hareketlilik ve boyun fleksörlerinin kas dayanıklılığıdır. Baş ağrılarının fiziksel tedavisi alanında uzmanlar arasında yapılan bir Delphi çalışması, gerilim tipi baş ağrıları, migren ve servikojenik baş ağrıları için çeşitli fiziksel testler önermiştir (Luedtke 2016).

Luedtke ve ark. 2016
Luedtke ve ark. (2016): Şekil 2a: İkinci ve üçüncü turlardaki yanıtların dağılımı
PPIVMs=pasif fizyolojik intervertebral hareketler; Tx=torasik; L-R=sol-sağ; TTS=toplam hassasiyet skoru.

Bununla birlikte, yakın zamanda yayınlanan sistematik incelemeler (Liang 2019, Anarte-Lazo 2021), migren, gerilim tipi baş ağrısı (GTB) ve servikojenik baş ağrısı gibi farklı baş ağrısı türlerinde ve bunlar arasında işlevdeki (hareketlilik, kas gücü, duruş) azalma arasında bir ilişki olduğunu belirlemeye yönelik kanıtların düşük olduğunu göstermektedir. Liang ve ark. (2019), baş ağrısı özellikleri ile TTH'de öne doğru baş duruşu (FHP) veya ROM ve migrende fleksiyon-rotasyon testi (FRT) arasında bir ilişki bulunmamasının, servikal bozuklukların bazen baş ağrısı ile ilişkili olmayabileceği ve bazı katılımcılarda tesadüfi özellikler veya eşlik eden servikal bozukluklar olabileceği olasılığını desteklediğini belirtmiştir. Buna ek olarak, Anarte Lazo ve ark. (2021), servikal omurga işlevindeki (FRT ve kas dayanıklılığı) bozuklukların, migrene karşı servikojenik baş ağrısının kesin teşhisini sağlamak için yetersiz olduğu sonucuna varmıştır.
FRT baş ağrısı türleri arasında ayrım yapmak için yararlı olmasa da, bu test TTH, migren ve servikojenik baş ağrısı olan katılımcılarda sağlıklı katılımcılara kıyasla üst servikal omurganın hareket aralığında önemli farklılıklar olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, FRT boyun ağrısı olan hastalarda servikal ROM'da benzer bir azalma göstermektedir. (Dunning vd. 2012 Rodriquez-Sanz 2021).  
Hastalarda servikal fonksiyonun değerlendirilmesi baş ağrısı olan hastalarda faydalıdır, ancak bu bulguların dikkatli bir şekilde yorumlanması gerekir.   

Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi

Baş Ağrısı Olan Hastaların Nasıl Teşhis ve Tedavi Edileceğini Öğrenin

Baş ağrısı ve sevk edilen ağrı.

Gerilim tipi baş ağrıları, migren ve servikojenik baş ağrıları gibi fizik tedavi müdahaleleri için ilgi çekici olan baş ağrısı türleri sıklıkla boyun ağrısı ile ilişkilidir (Castien ve De Hertogh, 2019). Boyun ağrısı ve baş ağrısı arasındaki bu ilişki, trigeminal servikal kompleks içindeki C1 ve C2 dorsal boynuzunda servikal ve trigeminal nosiseptif girdinin yakınsaması ile açıklanabilir ve boyundan başa veya tam tersi şekilde yönlendirilen ağrının klinik fenomeni için nöro-anatomik bir temel sağlar.

Castien ve diğerleri. 2019
Castien & De Hertogh (2019)

Servikojenik baş ağrısı (Hall 2010), TTH ve migreni olan hastalarda (Watson 2012) nosiseptif afferent uyaranların uygulanması -üst servikal segmentlerin (C0-3) miyofasiyal yapılarına sert bir basınç vererek- hastanın tipik baş ağrısını tetikleyebilir. Tipik baş ağrısının provoke edilmesi durumunda, bu fiziksel test üst servikal segmentlerin miyofasiyal yapılarının hastaların baş ağrılarına katkıda bulunduğunu gösterebilir.
Baş ağrısının provokasyonu (sevk edilen ağrı) ile ilgili önceki çalışmaların bulgularını doğrulamak için, migrenli hastalarda baş ağrısını provoke etmeyi ve çözmeyi amaçladığımız bir çalışma yürüttük. Açıklanan test protokolüne ek olarak, test sırasında uygulanan basıncı ölçtük. Bu çalışmanın sonuçlarının yakında açıklanacağını umuyoruz. 

Mpti
Rektus kapitis minöre uyguladığım Manuel Basınç Tekniği

Özet olarak, servikal fonksiyona ilişkin fiziksel testler ve sevk edilen ağrının değerlendirilmesinin bir kombinasyonu yararlıdır. Fizyoterapiste, baş ağrısı olan hastaları tedavi etmek için bir gerekçe ve stratejiye sahip olması için yeterli bilgi sağlayabilir.  

Okuduğunuz için çok teşekkürler!

René

Referanslar

Luedtke, K., Boissonnault, W., Caspersen, N., Castien, R., Chaibi, A., Falla, D., Fernández-de-las-Peñas, C., Hall, T., Hirsvang, J. R., Horre, T., Hurley, D., Jull, G., Krøll, L. S., Madsen, B. K., Mallwitz, J., Miller, C., Schäfer, B., Schöttker-Königer, T., Starke, W., ... May, A. (2016). Baş ağrısı olan hastalarda fizyoterapistler tarafından kullanılan en yararlı fizik muayene testleri konusunda uluslararası fikir birliği: Bir Delphi çalışması. Manual Therapy, 23, 17-24. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.02.010

Liang, Z., Galea, O., Thomas, L., Jull, G., & Treleaven, J. (2019). Migren ve gerilim tipi baş ağrısında servikal kas-iskelet sistemi bozuklukları: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Musculoskeletal Science and Practice, 42(April), 67-83. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2019.04.007

Anarte-Lazo, E., Carvalho, G. F., Schwarz, A., Luedtke, K., & Falla, D. (2021). Fizik muayene bulgularına dayanarak migren, servikojenik baş ağrısı ve asemptomatik bireyleri ayırt etme: sistematik bir derleme ve meta-analiz. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 1-18. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04595-w

Rodríguez-Sanz, J., Malo-Urriés, M., Lucha-López, M. O., Pérez-Bellmunt, A., Carrasco-Uribarren, A., Fanlo-Mazas, P., Corral-De-Toro, J., & Hidalgo-García, C. (2021). Kronik boyun ağrısı olan hastalarda fleksiyon-rotasyon testinde C0-1 ve C2-3 segmentlerine manuel terapi yaklaşımının etkileri: Randomize kontrollü bir çalışma. Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi, 18(2), 1-14. https://doi. org/10.3390/ijerph18020753

Dunning, J. R. (2011). Mekanik Boyun Ağrısı Olan Hastalarda Üst Servikal ve Üst Torasik İtme Manipülasyonuna Karşı İtmesiz Mobilizasyon: Çok Merkezli Randomize Bir Klinik Çalışma. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 42(1), 5-18. https://doi.org/10.2519/jospt.2012.3894

Castien, R., & De Hertogh, W. (2019). Baş Ağrısı ve Boyun Ağrısının Fiziksel Tedavisine Nörobilimsel Bir Bakış. Frontiers in Neurology, 10(March), 1-7. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00276

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Servikojenik baş ağrısında manuel muayenenin güvenilirliği ve semptomatik servikal hareket segmenti disfonksiyonu sıklığı. Manual Therapy, 15(6), 542-546. https://doi.org/10.1016/j.math.2010.06.002

Watson, D. H., & Drummond, P. D. (2012). Migren ve gerilim tipi baş ağrısında boyun muayenesi sırasında baş ağrısının yönlendirilmesi. Headache, 52(8), 1226-1235. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2012.02169.x

Dr. René Castien, AmsterdamUMC Genel Pratisyenlik ve Yaşlı Bakımı Tıbbı Bölümü'nde, Amsterdam Vrije Universiteit İnsan Hareketleri Bilimi Bölümü'nde ve Hollanda Amersfoort SOMT Üniversitesi'nde kıdemli araştırmacı olarak görev yapmaktadır. René, manuel terapi ve kronik gerilim tipi baş ağrısı üzerine doktora araştırmasını tamamladı (2013). Araştırmaları uluslararası dergilerde yayınlanmaktadır ve çalışmalarının sonuçlarını (uluslararası) ulusal konferanslarda, çalıştaylarda ve Masterclass'larda sunmuştur. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, manuel tedavinin etkinliği ve çalışma mekanizmaları üzerine odaklanmıştır. baş ağrısı tedavisi. René, akademik faaliyetlerinin yanı sıra birinci basamak bir baş ağrısı merkezinde uzman manuel terapist olarak çalışmaktadır.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin