Diz Osteoartriti | Tanı ve Tedavi

Diz Osteoartriti | Fizyoterapistler için Tanı ve Tedavi
Giriş
Diz osteoartritinin klasik bir özelliği, eklem kıkırdağının kalitesi ve kalınlığındaki histolojik değişikliklerdir. Eklem kıkırdağındaki azalma, subkondral kemikte hipertrofiye ve eklem yüzeylerinin kenarlarında osteofit oluşumuna yol açar. Bir başka sonuç da sinovyal dokunun kronik iltihaplanmasıdır. Tüm bu değişiklikler düzensiz eklem yüzeylerine, kemik genişlemesine, eklem kapsülünde olası kalınlaşmaya ve nihayetinde hidropslara yol açar. Eklem boşluğunda ortaya çıkan azalma radyografik görüntülerde görülebilir, bu nedenle "radyolojik osteoartrit "ten de söz ederiz.
Radyolojik osteoartrit için en yaygın kullanılan sınıflandırma sistemi Kellgren & Lawrence ölçeğidir (Kohn ve diğerleri. 2016):
- Derece 0: OA'nın radyografik özellikleri mevcut değildir
- Derece 1: Şüpheli eklem aralığı daralması ve olası osteofitik lipping
- Derece 2: Ön-arka ağırlık taşıyan radyografide kesin osteofitler ve olası eklem aralığı daralması
- Derece 3: çoklu osteofit, kesin eklem aralığı daralması, skleroz, olası kemik deformitesi
- Derece 4: büyük osteofitler, belirgin eklem aralığı daralması, şiddetli skleroz ve kesin kemik deformitesi
Ağrı, osteoartritte en belirgin sınırlayıcı faktördür. Daha önce de belirtildiği gibi, patofizyoloji kıkırdak kaybını tanımlar ancak eklem kıkırdağında nosiseptörler eksiktir. Eklem kıkırdağındaki azalmanın klinik semptomları olmayanlarda da (radyolojik osteoartrit) meydana geldiğini biliyoruz. Nosiseptörler, eklem kapsülü, bağlar, sinovyum ve menisküslerin dış kenarları gibi diz eklemini çevreleyen dokularda bulunur. Bu nosiseptörler, meydana gelen enflamasyon tarafından tetiklenir.
Diz osteoartriti travma sonrası, yaşlanmanın bir süreci olarak ve eklem kıkırdağının kalitesini etkileyen diğer enflamatuar durumlarda ortaya çıkabilir.
Epidemiyoloji
Diz (ve kalça) osteoartriti en yaygın kas-iskelet sistemi patolojisidir ve diz osteoartriti kalça osteoartritinden daha yaygındır. Hollanda'da 2007 yılında osteoartritin nokta prevalansı erkeklerde 24,5/1000 ve kadınlarda 42,7/1000 idi. Dünya genelinde prevalans %3,8 olarak bildirilmektedir. (Cross ve ark. 2014)
Hollanda'da 2007 yılında osteoartrit görülme sıklığı 2,8/1000'dir ve 2000-2020 yılları arasında %40'lık bir artış beklenmektedir. Obezitedeki dramatik artışı (BMI >30) dikkate alırsak, bu sayı daha da yüksek olabilir.
VMO & QUAD'LARIN PFP'DEKİ ROLÜ
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Tablo
Diz osteoartritinin en önemli belirtilerinden biri diz ağrısıdır. Hastalar çoğunlukla hareket etmeye başladıklarında veya uzun süreli yüklenmelerden sonra ağrı hissederler. Ağrı genellikle gün boyunca artar. Ayrıca krepitasyon duyduklarını veya hissettiklerini de bildirebilirler.
Hastalar tipik olarak 30 dakikaya varan sabah tutukluğu bildirirler, ancak tersine eklem düzensizliklerinin neden olduğu dizin artan valgus/varus pozisyonu nedeniyle dengesizlik hissettiklerini de söyleyebilirler.
Fiziksel Muayene
Kellgren & Lawrence ölçeğine göre derecelendirilen osteoartritin radyolojik kanıtı olsa da, bu klinik semptomlarla uyuşmaz. Örneğin Framingham çalışması, radyolojik olarak osteoartrit kanıtı olan kalçaların yalnızca yaklaşık %21'inin sık sık ağrılı olduğunu ve tam tersi olarak sık sık ağrılı kalçalara sahip olanların yalnızca yaklaşık %16'sının röntgen muayenesinde osteoartrit kanıtı olduğunu göstermiştir (Kim ve diğerleri. 2015) Bugün dejeneratif değişikliklerin vücudun hemen her yerinde normal olduğunu biliyoruz. Bazı kişilerde semptomlar (örn. ağrı) görülürken diğerlerinde görülmemesinin nedeni çok yönlüdür; bu nedenle osteoartrit tanısı düşünülürken psikososyal ve çevresel faktörler özellikle önemlidir.
Bu nedenle, Décary ve ark. (2018 ), Altman'ın yukarıda bahsettiğimiz radyolojik OA kümesine kıyasla semptomatik OA için tanısal bir küme türetmiştir:
Diz osteoartriti için diğer ortopedik testler şunlardır:
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
Aşağıdaki video, alt ekstremite osteoartritinin yönetimine yönelik önerileri, bir kılavuz incelemesine dayanarak özetlemektedir Walsh ve diğerleri. (2017):
Osteoartritte protez eklem takılması yaygın olsa da, bu en şiddetli vakalar için saklanmalıdır. Egzersiz tedavisi, semptomatik OA hastalarının yaşam kalitesini artırmak için umut verici ve iyi araştırılmış bir önlemdir. Ancak, Zou ve ark. (2016) egzersiz gibi müdahalelerin genel tedavi etkisinin %75'inin tedavinin spesifik etkisinden ziyade bağlamsal etkilere atfedilebileceğini göstermiştir. Şöyle düşünün: OA nedeniyle fiziksel yetenekleri son derece kısıtlı olan hastalar, kademeli ve denetimli bir şekilde hareketi keşfedebildiler ve daha fazlasını yapmalarına, sistemlerini duyarsızlaştırmalarına ve böylece ağrılarını azaltmalarına olanak tanıyan bir eğitim aldılar. Muhtemelen daha da güçlenmiş olsalar da, bu etki spesifik olmayan bu etkilere kıyasla küçüktü.
Diz OA'sında egzersiz tedavisinin detayları ile ilgili bir videoyu bu videoda izleyebilirsiniz:
Osteoartrit hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O halde aşağıdaki kaynaklara göz atın:
- Bacak Uzatma - Dizleriniz İçin Tehlikeli mi Yoksa Harika Bir Rehabilitasyon Egzersizi mi?
- Diz Osteoartriti için Egzersiz Güncellemeleri
- Podcast Bölüm 014: Anthony Teoli ile Diz Osteoartriti
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Patellofemoral Ağrı ve Hoffa'nın Yağ Pedi Sendromu
Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri
- Martijn de Bruijn24/05/24PATELLOFEMORAL AĞRI & YAĞ YASTIĞI SENDROMU Claire tarafından verilen harika bir kurstu!!! Muayene ve tedavi yöntemlerinin güzel bir açıklaması.
Ayrıca spora özel bölümler de çok yardımcı oldu.Jean-Christophe Di Ruggerio04/03/24PATELLOFEMORAL AĞRI & YAĞ YASTIĞI SENDROMU Diz uzmanı ile harika bir kurs! - Seppe van den Audenaerde09/12/23PATELLOFEMORAL AĞRI VE YAĞ YASTIĞI SENDROMU DIZ AĞRISINA BAKIŞ AÇIMI AÇAN HARIKA BIR KURS
Claire'in diz eklemine ve çevresindeki eklemlere bakışı sayesinde çok şey öğrendim ve bu benim gözlerimi açtı. Kesinlikle diğer kurslarına da bakacağım!Alvin Chi24/07/23PATELLOFEMORAL AĞRI VE YAĞ YASTIĞI SENDROMU BULDUĞUM EN IYI PFPS KAYNAĞI
Bu kursu ne kadar tavsiye etsem azdır. Bu kursa physiotutors podcast'i aracılığıyla rastladım ve Claire'in oradaki bölümü kursu satın alacak kadar ilgimi çekti. Her gün PFPS tedavisi gören biri olarak, tüm hastaları aynı şekilde tedavi etmek yerine tedaviyi hasta için kişiselleştirmeye çalışan bir kaynak henüz bulamadım. Claire, fizik muayene bulgularının nasıl farklı tedavi seçeneklerine yol açtığı konusunda ayrıntılara giriyor. Keşke bu kurs 10 yıl önce de mevcut olsaydı. Bu kursu şiddetle tavsiye ediyorum ve Claire'in fizyoterapistlerle ilgili daha fazla kursa katkıda bulunmaya devam etmesini umuyorum! - Cesare Cambi15/06/23PATELLOFEMORAL AĞRI VE YAĞ YASTIĞI SENDROMU KURSU KESINLIKLE HARIKA
Kurs bana PFPS hastaları hakkında çok derin ve pratik bir bakış açısı kazandırdı. günlük kullanım için güzel ve önemli klinik ve pratik ipuçlarıyla doluydu, gerçekten keyif aldığım ve takdir ettiğim bir şeydi
Ben kişisel olarak en çok değerlendirme stratejileri ile korse ve bantlama tekniklerine ilişkin bölümleri beğendim, ancak genel olarak diz ağrısı tedavisinde becerilerini geliştirmek isteyen herkes için mutlaka yapılması gereken bir kurs.Lorna Thornton-McCullagh14/06/23PATELLOFEMORAL AĞRI VE YAĞ YASTIĞI SENDROMU CLAIRE PATELLA İÇİN ŞÜKÜRLER OLSUN
Ne harika bir kurs. Bir meslektaşım onun kursuna katılmış ve bana da tavsiye etmişti - Londra'ya gitmeyi hiç düşünmüyordum, bu yüzden kurs başladığında fırsatı yakaladım. Claire P, karmaşık materyalleri her zaman normal fizyoterapist şatafatı olmadan net ve kapsamlı bir şekilde sunar. Bu kurs güncel kanıtlarla iyi araştırılmış ve iyi aktarılmıştır - CLAIRE PATELLA'YA TEŞEKKÜRLER - George Hill12/05/23PATELLOFEMORAL AĞRI VE YAĞ YASTIĞI SENDROMU Claire Robertson tarafından verilen mükemmel kurs, çok keyif aldım. Çok şey öğrendim! Aferin fizyoterapistler, yaptığınız harika işe devam edin.Hannah Toppets06/12/22PATELLOFEMORAL AĞRI VE YAĞ YASTIĞI SENDROMU PFP & FAT PAD SYNDROME
Güzel videolar ve nesneler hakkında net bilgiler içeren harika bir kurs. Her bölümden sonra küçük bir testin olması da güzel. Bantlamayı ve spora özgü rehabilitasyonu bilmek güzel.