Küme Baş Ağrısı | Teşhis ve Tedavi Bilmeniz gereken her şey

Küme Baş Ağrısı | Teşhis ve Tedavi Bilmeniz gereken her şey
Giriş ve Epidemiyoloji
Baş ağrıları kendi başlarına ortaya çıkabilir, ancak boyun ağrısı hastalarında da çok yaygın bir semptomdur, çünkü birincil boyun ağrısı şikayeti olan hastaların %60'ından fazlası eşzamanlı boyun ağrısı atakları geçirdiğini bildirmiştir. Bu nedenle, hastanın ne tür bir baş ağrısından muzdarip olduğunu bulmak çok önemlidir.
Başlangıç olarak birincil ve ikincil baş ağrısı türlerini birbirinden ayıralım. Ama bu ne anlama geliyor? Basitçe ifade etmek gerekirse, birincil baş ağrıları "hastalığın kendisi" iken, ikincil baş ağrılarında baş ağrısı başka bir durumun belirtisidir. Dolayısıyla birincil baş ağrıları migren, gerilim tipi baş ağrıları ve küme baş ağrıları olacaktır. İkincil tip baş ağrıları tümörler, kanama, diğer travmalar, TME disfonksiyonu, aşırı dozda madde kullanımı veya boyun ağrısı gibi nedenlerle ortaya çıkan baş ağrılarıdır. Servikojenik baş ağrısı.
Şimdi baş ağrılarının birincil türü olan küme baş ağrılarına daha yakından bakalım.
Fischera ve ark. (2008) küme baş ağrısının yaşam boyu prevalansını değerlendirmek için bir meta-analiz yapmış ve %0,12 gibi düşük bir rakam ile 100.000 kişide 53'lük 1 yıllık prevalans ve 4,3'lük genel cinsiyet oranı (erkek/kadın) bulmuştur. Küme baş ağrısı, bir İsveç kohortunda çalışma çağındaki nüfus arasında 1 yıllık %0,054'lük bir prevalansa sahiptir (Manzoni ve ark. 2019)
Epidemiyoloji
Aşağıdaki şekil, dünyanın farklı kıtalarında baş ağrılarının yaygınlığını göstermektedir:
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Tablo ve Muayene
Bir baş ağrısının küme baş ağrısı olarak nitelendirilebilmesi için belirli kriterleri karşılaması gerekir(ICHD-III):
A. En az beş saldırının B-D kriterlerini karşılaması gerekir
B. Tedavi edilmemiş bir atak 15-180 dakika sürer ve şiddetli veya çok şiddetli tek taraflı orbital, supraorbital ve/veya temporal ağrı gösterir
C. Aşağıdakilerden biri veya her ikisi ile eşleşir:
- baş ağrısının ipsilateralinde aşağıdaki belirti ve semptomlardan en az biri:
- konjonktival enjeksiyon ve/veya lakrimasyon
- burun tıkanıklığı ve/veya rinore
- göz kapağı ödemi- alın ve yüz terlemesi
- miyozis ve/veya pitozis - huzursuzluk veya ajitasyon hissi. Hastaların odada ileri geri volta attıkları ve şiddetli ağrı nedeniyle başlarını vurdukları bildirilmiştir.
D. Gün aşırı bir ile günde 8 arasında bir sıklıkta görülür
100 Ücretsiz Baş Ağrısı Evde Egzersiz Programı
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
Küme baş ağrısı tedavisi ilaç, enjeksiyon/suboksipital sinir blokları veya intrakraniyal stimülasyondan oluşur. Küme baş ağrısı yönetiminin iki yönü olarak akut atak tedavisi ve önleyici tedavi arasında ayrım yapabiliriz. Ne yazık ki, şu anda fizyoterapistlerin küme baş ağrısı olan hastaları tedavi etmeleri için herhangi bir seçenek bulunmamaktadır.
Şu anda, endojen nörostimülasyon ve fizyoterapi kombinasyonu üzerine sadece bir vaka çalışması yayınlanmıştır (Navarro-Fernández ve ark. 2019).
Akut
100 oksijen tedavisi, küme baş ağrılarının tedavisinde tartışmasız en iyi bilinen yöntemdir (Obermann ve ark. 2015). Diğer baş ağrısı türleriyle karşılaştırıldığında, küme baş ağrıları bu stratejinin A seviyesinde tavsiye edildiği tek durumdur. Hastaların en az %66'sı oksijen tedavisinden fayda görmektedir. Etki göstermesi on dakikadan az sürer. Oksijen kullanımının hiçbir riski veya yan etkisi yoktur, bu da onu tedavi için mükemmel bir seçenek haline getirir. Ne yazık ki, küme baş ağrısı olanlar için oksijen tedavisi - ki bunu elde etmek zor olabilir - genellikle sigorta kapsamında değildir.
A seviyesinde endike olan diğer tek tedavi triptanlardır. Bu ilaçların subkutan sumatriptan veya nazal sprey zolmitriptan ile verilmesi seçenekler arasındadır (May ve diğerleri. 2006). Subkutan enjeksiyonlar tolere edilemiyorsa, baş ağrısının karşı tarafına intranazal triptanlar verilebilir. İntranazal sumatriptan (20 mg) ve intranazal zolmitriptan (5 mg) iki seçenektir. Her ne şekilde olursa olsun ağızdan alınan ilaçların etki süresi genellikle baş ağrısından daha uzun olduğu için tavsiye edilmezler.
Alternatif tedaviler arasında oktreotid, ergotamin ve intranazal lidokain (bildirilen %33 yanıt ile) yer almaktadır (Matharu ve ark. 2004). Ne yazık ki, şiddetli küme baş ağrısı olan kişilerin %10 ila %20'sinde ilaç direnci gelişmektedir. Hastalara tetikleyicilerden, özellikle de alkolden uzak durmaları tavsiye edilmelidir. Hastalar, bunu yapmanın baş ağrısı olasılığını azaltacağını gösteren hiçbir kanıt olmamasına rağmen sigarayı bırakmaya teşvik edilmelidir.
Koruyucu Hekimlik
Tek kademe A suboksipital blokaj, küme baş ağrısından kaçınma yöntemi olarak tavsiye edilir. Olumsuz yan etkiler arasında geçici enjeksiyon bölgesi ağrısı ve hafif baş ağrıları yer alır, ancak her ikisi de önemli değildir.
En sık reçete edilen profilaktik ilaç verapamildir(Mayıs 2003).
Kalıcı küme baş ağrıları olan ve en az iki aydır epizodik küme baş ağrıları olan hastalar için koruyucu tedavinin ilk basamağı olarak önerilmektedir (Obermann ve ark. 2015).
Epizodik ve inatçı küme baş ağrıları için, önleyici bir ilaç olarak yararlı olan verapamil günde bir kez 240 mg olarak başlanır (Leone ve diğerleri. 2000). Bu ilacı kullanırken hastanın kalp sağlığını kontrol etmek için rutin EKG çekilmesi tavsiye edilir. Verapamil, sağlık uzmanları tarafından yaygın olarak kullanılmasına rağmen C düzeyinde bir tavsiyeye sahiptir.
Lityum, valproik asit, melatonin ve intranazal kapsaisin diğer bazı farmasötik seçeneklerdir (Ekbom ve ark. 2002).
Elektrik stimülasyonunun etkileri kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Sfenopalatin ganglion, oksipital ve vagus siniri uyarılan bölgeler arasındadır. Hipotalamus, özellikle ilaca dirençli hastaların tedavisinde etkili olan derin beyin stimülasyonundan büyük ölçüde yararlanmıştır (Fontaine ve ark. 2010). İmplante edilmemiş bir cihaz vagus sinir stimülasyonu seçeneği sunabilir (Goadsby ve diğerleri. 2018).
Baş ağrıları hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Ardından aşağıdaki bloglarımıza ve araştırma incelemelerimize göz atın:
- Baş Ağrısı için Fiziksel Testler: İşe yarar mı?
- Aerobik Egzersizin Etkinliği vs. Migren Tedavisinde Kuvvet Antrenmanı
- Podcast Bölüm 031: René Castien ile Baş Ağrıları
Referanslar
Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Küme baş ağrısı: etiyoloji, tanı ve yönetim. Drugs, 62, 61-69.
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Sonunda Baş Ağrısı Olan Hastaların Nasıl Teşhis ve Tedavi Edileceğini Öğrenin
Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri
- Ryanne Groenewegen - van Gulik22/04/25İdeal çevrimiçi kurslar Çevrimiçi eğitimler ve diğer steril kurslar için. Wordt duidelijk vermeld wat "verplichte" stof is and verdiepende stof. René'nin sunumları biraz istatistiksel olarak sunuluyor ama en önemli bilgileri içeriyor. Testler/sınavlar gerçekten çok iyiydi. Gitmek için iyi bir yer.
Benim için daha fazla vaka / vaka raporu, elk filmpje toelichting ve uitleg van handvattingen en richtingen'de hcwk palpatie ile ilgili olarak net bir şekilde verilebilir. Al met al echt ideaal het in je eigen tijd te kunnen doen en er bovendien ook veel van te leren!Simon Fayers21/02/25Baş Ağrısı Teşhisi karmaşası ortadan kalktı Uzun yıllardır çalışıyorum ancak baş ağrısı hastalarıyla uğraşırken alet kutumun biraz boş olduğunu hissettim. Bu kurs bana klinik uygulamada üzerine inşa edebileceğim hem teorik hem de pratik bir temel sağladı. Kurs, öğretilen her şeyi kanıtlamaya çalıştıkları ve belki de Rene öncelikle bir araştırmacı olduğu ve bu onun için önemli bir ilgi alanı olduğu için araştırma makaleleri üzerinde oldukça ağırdır. Test ve Tedavi ile ilgili çok sayıda pratik video var.
Bu kursa katıldığım için çok mutluyum. - Raphael Acohen16/02/25Interessant, pittig en droog Als algemeen fysiotherapeut vond deze cursus inhoudelijk sterk en wetenschappelijk goed onderbouwd. Bu makaleler ve analitik değerlendirmeler çok şey değiştirdi, ama aynı zamanda çok da iyi oldu. Daarnaast kwamen de filmpjes vrij droog over, wat het soms lastig maakte om de aandacht erbij te houden. Görünür pratik uygulamalar, eğitimin daha da geliştirilmesini sağlamıştır. Çok iyi bir eğitim için çok iyi bir fırsatMenno Sormani31/12/24Klinik uygulamada baş ağrısı tedavisi Physiotutors'un Rene Castien ile görüşmesi ne kadar güzel. Hem teşhis hem de tırnak tedavisini içeren çok faydalı bir kurs.
- Martijn Liebregts29/12/24İlk ders En iyi Physiotutors,
"Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk" adlı çevrimiçi kurs, jullie'den aldığım ilk kurs. Bu çalışma yöntemi benim için hiç de iyi olmadı. Ama ben olumlu olduğunu söylemeliyim. Kurs ilk kez açılıyor, her şey yolunda gidiyor, elkaar'da duidelijk ve güzel bir şekilde çalışabilirsiniz. Benim için kişisel olarak çok faydalı oldu. Dit is een goede en interessante manier van studeren als je je studietijd zelf wilt invullen.Hayko Oosterveld29/12/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi Weer een goede cursus van Physiotutors: Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi
İyi bir kurs, çok fazla (ıslak uygulama) bilgi içeriyor ve uygulama için oldukça kolay. - Rob van Dam24/12/24Hoofdpijnbehandeling in de klinische praktijk Goede cursus, veel geleerd, wel even zoeken voor me, aangezien dit de eerste x is dat ik een online cursus doe.
İşin güzel yanı, daha azını istediğinde kendin de yardım edebilirsin.
Kurs için öngörülen süreyi çok aşmış durumdayım.
De vertaling naar Nederlands viel me wel tegen, ben heb de cursus toch maar in het Engels gevolgd.
Ik ga in de toekomst zeker nog eens een cursus via Physiotutors volgen.Rutger18/12/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi kursu. Veel informatie maar ook super goede behandeltechnieken. Echt een aanrader - Jelle Visser18/12/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi geweldig . heel veel bilgiTodd A.07/12/24Gerekli malzeme derinliğine sahip kapsamlı kurs Derslerde sunulan RKÇ kanıtlarının düzeyini takdir ettim.
- Ilse Lammers-Vredenberg03/12/24Veel geleerd maar ook geïrriteerd Bu kursla olan deneyimim harika. Çok fazla şey öğrendiğimi ve hoofdpijn'in incelenmesi ve davranışına ilişkin temel standartlarla güncel olduğumu söylemeliyim.
Bu kurs, Physiotutors tarafından verilen 14 saatlik eğitimden çok daha uzun sürmektedir. Ayrıca derslerde makaleler mevcut değildir; bu nedenle en kısa zamanda bir e-posta göndermeniz ve makalelerin bulunduğu bir bağlantı açmanız gerekir. Bu yüzden burada daha iyi makaleler aramak için çok zamanım oldu.
Ancak bunlar bazı durumlarda zorlayıcı olabiliyor ve stof üzerinde çok fazla bahis içermiyor. Ook was er een vraag over een artikel wat niet gelezen hoefde te worden. Kleine dingen die toch irriteren; want je moet uiteindelijk toch je toetsvragen goed hebben.
Het is dat ik een master MT gedaan heb want als algemeen FT was ik vastgelopen op alle wetenschap en bijbehorende onderzoeksmethodieken.maria Kramer28/11/24Goede cursus voor hoofdpijn klachten Een iets wat te wetenschappelijke cursus over hoofdpijnklachten. Tırnakların anatomisi ve mekanizmaları hakkında bilgi sahibi olmanız için çok iyi. İkinci bölüm: Bu tür hastalıkların tedavisi için birkaç yardımcı araç. - Marty26/11/24Goed overzicht van hoofdpijn Farklı hayvan türlerinin çok iyi bir görünümünü çok iyi bir şekilde gördüm.
Aandacht voor de symptomen, verschillen en diagnostiek.
Filmler çok güzel. Het gesproken Engels is goed te verstaan of anders is de ondertiteling voldoende.
Bahsettiğim gibi, makaleler de dahil olmak üzere bu tür kurslar için İngilizce dilini çok iyi öğrenmelisiniz
Te voltooien. De toetsen zijn niet al tè moeilijk...😉
Een groot minpunt vind ik wel de gebrekkige werking van de website in z'n algemeen. Açık ve başlangıçta uzun süreli...
Groot voordeel is de gunstige prijs gemiddeld per accreditatie punt. 👍Wouter Linschoten26/11/24İlgi çekici, zorlayıcı ve güzel bir kitap! Bu kursun elkaar'da gezilme şekli harika. Het is ontzettend overzichtelijk and geeft een goed beeld van de structuur en vooruitgang in jeursus. Bovendien Zijn de video-lectures en vooral de uitleg oefeningen zoals we gewend zijn van Physiotutors: Ontzettend goed gemaakt en duidelijk. Her şey çok güzel ve iyi bir edebiyatla dolu. Bunu yapmak için bir kurs istiyorum. İyi çalışmaya devam edin! - Eric20/11/24Bir hayvan yetiştiricisi olarak yetersiz Hoofdpijn, davranış yöntemleri ve teknikleri hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız bu kursa katılabilirsinizRichard Pamboer17/11/24Leerzame cursus Fijn om zelf te kunnen bepalen wanneer je wil studeren. Kurs için iyi bir fırsat.
Grootste minpunt was de slechte vertaling in de ondertitels, verder prima! - Christine Petrides10/11/24Harika Kurs! Farklı baş ağrısı türlerini öğrenmekten ve klinik muhakememi bu konu etrafında organize etme sürecinden gerçekten keyif aldım. Eğitmen açıkça çok bilgiliydi ve bilgileri açık ve yapılandırılmış bir şekilde iletti. Bu kursu kesinlikle öneririm. Kaynakları (kağıtlar / videolar) bir süre daha mutlu bir şekilde kullanacağım. Harika kurs için teşekkürler.Julie Vermeeren14/10/24İlgi çekici ve faydalı bir kurs Pratikte doğrudan cürufa gitmenizi sağlayan faydalı bir kurs. Veel wetenschappelijke onderbouwing.
Kursu tamamlamak için zamanınız var, kursu tamamlamak istediğinizde kendiniz de tamamlayabilirsiniz.
Daarnaast kun je dus ook altijd terug de cursus in om wat terug te lezen. Aanrader! - Lech Kowalski11/10/24Çok ıslak uygulamalı bilgilendirici kurs Manueeltherapeuten için bu kurs iyi bir şekilde yapılmalı ve başlatılmalıdır. Fizyoterapistler için karmaşık/zahmetli olabilecek çok fazla konu var. Sunumlar oldukça zahmetlidir, ancak bazı durumlarda daha fazla dikkat gerektirmektedir. Güzel olan şey, sunumunuzu 2 kat daha kısa sürede tamamlayabilmenizdir, zira kendinize verdiğiniz bilgileri aktarmak için gereken süreyi kendiniz ayarlayabilirsiniz. Ayrıca, sunum tekniği hakkında bilgi sahibi olmanız da önemlidir, zira bu sayede neler olduğunu öğrenebilirsiniz. Ondertiteling birçok yetenek için gereklidir, ancak vertaling'de bazı foutje'lerin sluipen olması gerekir (servikal kelime baarmoeder olarak bijvoorbeeld vertaald). Bunun dışında, bağlamdan uzaklaşmak oldukça zordur.
Bu kurs iyi bir çalışma, stukje tekst/leren/presentatie ve ayrıca bir quiz içerir. Sınavlar en iyi şekilde kısadır, her soru için 1 dakika süre verilir, bu nedenle sunumlar ve makaleler de iyi bir şekilde gelmeli/gitmelidir, çünkü bazı vragen anders niet te beantwoorden zijn. Ayrıca bu eğitim İngilizce olduğu için, sadece 30sn daha uzun sürecektir, zira söz ve önsözleri duymuş ve başlamış olacaksınız.
Bu dersin ne kadar güzel olduğunu:
- Eigen (onbeperkte) tijd dat je deze kan volgen
- KRF-punten'in kurs ücretlerini karşılama oranı çok iyi
- En son zaken m.b.t. het behandelen van hoofdpijn standında daha fazla bilgiye ihtiyacınız var
- Cürufa gittiğinizde bir miktar para kazanabilirsiniz
Ne kadar iyi olabilir ki?
- Sunumlar daha fazla etkileşim/etkileşim gerektiriyor, bazıları ise daha düşük maliyetli malzemeler
- (Usta) manueeltherapeut için gerekli olan, ancak fizyoterapist için daha önemli olan bazı konular hakkında daha fazla bilgi edinin
Aanrader?
Bu vakgebied'de çok sayıda İngilizce makale, sunum (wel met ondertiteling in taal naar keuze) ve İngilizce testler bulunmaktadır. Eğer rahat hissetmiyorsanız, bu kursa katılmamalısınız. Collega-manueeltherapeuten zal ik deze cursus zeker wel aanraden!Lars16/09/24Wetenschappelijke artikelen ve presentatie karışımı ile informatieve cursus Cursus duidelijk ve logisch gestructureerd. Çalışma, ıslak uygulamalı makaleler, sunum ve pratik becerilerin bir karışımından oluşur, bu nedenle çalışmanın başlaması ve devam etmesi için önemlidir. De lengte van de presentaties is prima, zodat je niet de aandacht/focus verliest.