อาการบาดเจ็บจากโรคซินเดสโมซิส

ทุกปีมีชาวเนเธอร์แลนด์ประมาณ 600,000 คนได้รับบาดเจ็บที่ข้อเท้า ซึ่งคิดเป็นอุบัติการณ์ที่สูงมากประมาณ 3.5% ต่อปี ในขณะที่โดยเฉลี่ยแล้วต้องใช้เวลาถึง 15 วันในการกลับไปเล่นกีฬาหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการบิดตัวตามปกติ ตามที่ Sman และคณะได้กล่าวไว้ในปี 2014 แต่ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ซินเดสโมซิส ความสามารถในการกลับไปเล่นกีฬาจะเกิดขึ้นนานกว่า 4 ครั้งด้วยเช่นกัน ในขณะที่การบาดเจ็บแบบซินเดสโมซิสอาจจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดในบางกรณี แต่การโหลดจะต้องค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้นในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์

เช่นเดียวกับพยาธิสภาพอื่นๆ ประวัติของผู้ป่วยสามารถให้เบาะแสสำคัญแก่เราได้ว่าอาการซินเดสโมซิสได้รับบาดเจ็บหรือไม่  สมาน และคณะ (2015) อธิบายอาการและสัญญาณต่อไปนี้ด้วยความไวสูงซึ่งควรถามก่อน:

• ไม่สามารถเดินได้ มีความไว 89% และความจำเพาะ 21%
• ไม่สามารถกระโดดได้โดยมีความไว 89% และความจำเพาะ 29%

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เนื่องจากซินเดสโมซิสมีบทบาทสำคัญในการทรงตัว จึงดูเหมือนว่าเป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่ผู้ป่วยจะประสบปัญหาในการเดินและโดยเฉพาะการกระโดดเมื่อข้อเท้าไม่มั่นคง ยิ่งไปกว่านั้น อาการบาดเจ็บที่เกิดจากกระดูกซินเดสโมซิสส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยมีการเคลื่อนไหวหลังเท้าเต็มที่และหมุนออกด้านนอกโดยวางเท้าไว้อย่างมั่นคง ด้วยเหตุนี้ จึงดูเหมือนว่ากลไกการบาดเจ็บนี้เป็นสัญญาณที่สำคัญ

หากอาการเหล่านี้บางส่วนเป็นบวกร่วมกับการทดสอบที่ละเอียดอ่อนบางอย่าง เช่น ความเจ็บเฉพาะที่ของเอ็นซินเดสโมติกและการทดสอบความเครียดของการหมุนออกด้านข้างในท่าหลังงอ ควรดำเนินการสอบถามอาการและสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เช่น:

• อาการปวดที่ไม่สมส่วน (สำหรับการบาดเจ็บจากการพลิกตัวแบบปกติ) โดยมีความไว 65% และความจำเพาะ 79%
• และรู้สึกเจ็บบริเวณหน้าแข้งหรือเข่าขณะบาดเจ็บ มีความไว 50% และความจำเพาะ 70%

ในหลายกรณี ผู้ป่วยมักจะกดข้อเท้าเร็วเกินไปหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อ เนื่องจากอาการบวมมักจะน้อยมากและอาการบาดเจ็บเป็นเพียงอาการเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงมักไม่มีอาการดีขึ้น และระดับความเจ็บปวดยังคงสูงกว่าปกติ แม้จะผ่านมาหลายสัปดาห์หลังจากเกิดการบาดเจ็บแล้วก็ตาม ประการที่สอง ตำแหน่งของความเจ็บปวดมักจะรู้สึกสูงกว่าในการบาดเจ็บแบบกลับหัวปกติ เนื่องจากซินเดสโมซิสยึดกระดูกน่องไว้กับกระดูกแข้ง

นอกจากนี้ ผู้เขียนยังแนะนำให้ทำการทดสอบ Squeeze Test ด้วย เนื่องจากการทดสอบนี้เป็นอีกหนึ่งการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันการบาดเจ็บจากกลุ่มอาการซินเดสโมซิส

การทดสอบกระดูกและข้อทั่วไปอื่น ๆ สำหรับการบาดเจ็บซินเดสโมซิส ได้แก่:

• อาการเอ็นซินเดสโมซิสอักเสบ
• การทดสอบการแปลน่อง
• ทดสอบฝ้าย
• การทดสอบบีบซินเดสโมซิส
• การทดสอบความเครียดจากการหมุนออกด้านนอกของกระดูกสันหลัง
• การทดสอบการกระแทกส้นเท้า
• ทดสอบการไขว่ขา

Sman, AD, Hiller, CE, & Refshauge, KM (2556). ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บของข้อเท้าซินเดสโมซิส: การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารการแพทย์กีฬาอังกฤษ47 (10), 620-628.