การทดสอบการยืดกล้ามเนื้อ Piriformis ในท่านั่ง | กลุ่มอาการ Piriformis | กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก

กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก หรือเรียกย่อๆ ว่า DGS หมายถึง อาการปวดในบริเวณก้นซึ่งเกิดจากการที่เส้นประสาทไซแอติกถูกกดทับโดยไม่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกในบริเวณใต้ก้น

โครงสร้างที่อาจเกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทเซียติกได้แก่ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อ piriformis เท่านั้น แต่ยังมีแถบเส้นใยที่ประกอบด้วยหลอดเลือด กล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อหลังต้นขา คอมเพล็กซ์ gemelli-obturator internus ความผิดปกติของหลอดเลือด และรอยโรคที่กินพื้นที่อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ คำว่า “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก” แทนที่จะเป็น “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสะโพกบีบรัด” จึงได้รับความนิยมในปัจจุบัน

อาการที่มักรายงาน ได้แก่ อาการปวดสะโพกหรือก้น และความเจ็บปวดในบริเวณก้นและหลังต้นขา อาการปวดมักอธิบายว่าคล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทไซแอติก้า มักจะปวดข้างเดียว และจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อสะโพกหมุนในท่าที่งอและเหยียดเข่า อาการอื่น ๆ ได้แก่ การไม่สามารถนั่งได้นานเกิน 20 ถึง 30 นาที เดินกะเผลก มีอาการผิดปกติหรือสูญเสียความรู้สึกในบริเวณแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ และมีอาการปวดตอนกลางคืนแต่ดีขึ้นในระหว่างวัน

ตามการศึกษาวิจัยของ Martin et al. (2013) การทดสอบการยืดกล้ามเนื้อ piriformis ในท่านั่งมีความไว 52% และความจำเพาะ 90% ในการวินิจฉัยการกดทับเส้นประสาท sciatic ที่ได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้อง นี่เป็นการศึกษาวิจัยเพียงกรณีเดียวที่ประเมินการทดสอบนี้ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงให้การทดสอบนี้มีมูลค่าทางคลินิกปานกลางเพื่อยืนยันภาวะดังกล่าวในทางปฏิบัติ

ก่อนทำการทดสอบ ให้แน่ใจว่าคุณได้ตรวจและแยกแยะพยาธิสภาพอื่นๆ ที่พบบ่อยในกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อ SI ที่อาจอธิบายอาการของผู้ป่วยได้
ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยนั่งในตำแหน่งเหนือขอบโต๊ะตรวจ โดยให้สะโพกงอประมาณ 90 องศา และเข่าเหยียดออก ในขณะที่คลำรอยหยักของเส้นประสาทเซียติก ผู้ตรวจจะดึงเข้าและหมุนแขนขาเข้าด้านใน

การทดสอบการยืดกล้ามเนื้อ piriformis ในท่านั่งเชื่อว่าจะช่วยยืดกล้ามเนื้อหมุนส่วนลึกของข้อสะโพกและสร้างแรงตึงของเส้นประสาทไซแอติกเพื่อกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดที่คุ้นเคย การทดสอบจะให้ผลบวกหากผู้ป่วยแสดง อาการปวดก้นและ/หรืออาการชาที่ร้าวไปที่ด้านหลัง ของขาส่วนล่าง

การทดสอบทั่วไปอื่นๆ ที่ใช้ในการประเมินกลุ่มอาการก้นลึก ได้แก่:

• ท่าบริหารเข่าข้างตรงข้ามส้นเท้า (HCLK)
• การซ้อมรบแบบก้าว
• ป้ายไฟรเบิร์ก
• ทดสอบความเป็นธรรม
• การทดสอบกล้ามเนื้อสะโพก
• บีตตี้ แมนูเวอร์
• การทดสอบกล้ามเนื้อ Piriformis แบบแอคทีฟ

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

Martin, HD, Kivlan, BR, Palmer, IJ และ Martin, RL (2557). ความแม่นยำในการวินิจฉัยการทดสอบทางคลินิกสำหรับการกดทับเส้นประสาทเซียติกในบริเวณกล้ามเนื้อก้น การผ่าตัดเข่า, การบาดเจ็บทางกีฬา, การส่องกล้องข้อ22 (4), 882-888.