การทดสอบกล้ามเนื้อ Piriformis | อาการปวดกล้ามเนื้อ Piriformis หรือการประเมินความตึงของกล้ามเนื้อ Piriformis

ในประชากรประมาณร้อยละ 15 เส้นประสาทไซแอติกจะวิ่งผ่านกล้ามเนื้อ piriformis แทนที่จะวิ่งอยู่ด้านล่าง บุคคลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่เรียกว่า piriformis syndrome มากขึ้น

ปัจจุบันกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อ piriformis มีชื่อเรียกย่อๆ ว่า “Deep gluteal syndrome” หรือ DGS ซึ่งหมายถึงอาการปวดบริเวณก้นกบ ซึ่งเกิดจากการที่เส้นประสาท sciatic ถูกกดทับโดยไม่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกในบริเวณใต้ก้น
โครงสร้างที่อาจเกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทเซียติกได้แก่ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อ piriformis เท่านั้น แต่ยังมีแถบเส้นใยที่ประกอบด้วยหลอดเลือด กล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อหลังต้นขา คอมเพล็กซ์ Gemelli-obturator internus ความผิดปกติของหลอดเลือด และรอยโรคที่กินพื้นที่อีกด้วย
ด้วยเหตุนี้ คำว่า “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก” แทนที่จะเป็น “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ piriformis” จึงได้รับความนิยมในปัจจุบัน
อาการที่มักรายงาน ได้แก่ อาการปวดสะโพกหรือก้น และความเจ็บปวดในบริเวณก้นและหลังต้นขา อาการปวดมักอธิบายว่าคล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทไซแอติก้า มักจะปวดข้างเดียว และจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อสะโพกหมุนในท่าที่งอและเหยียดเข่า อาการอื่นๆ ได้แก่ การไม่สามารถนั่งได้นานเกิน 20 ถึง 30 นาที เดินกะเผลก มีอาการผิดปกติหรือสูญเสียความรู้สึกในบริเวณแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ และอาการปวดตอนกลางคืนดีขึ้นในเวลากลางวัน

ในการทำการทดสอบ piriformis ให้ผู้ป่วยของคุณนอนตะแคงที่ขอบโต๊ะ จากนั้นนำขาส่วนบนของคนไข้มาอยู่ในท่า 60 องศา โดยให้สะโพกงอ และขาส่วนล่างเหยียดออกจนสุด ใช้มืออีกข้างตรึงกระดูกเชิงกรานแล้วกดลงที่หัวเข่า

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าผู้ป่วยของคุณบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณก้นหรือมีอาการปวดร้าวลงไปที่ด้านหลังของขา

การทดสอบทั่วไปอื่นๆ ที่ใช้ในการประเมินกลุ่มอาการก้นลึก ได้แก่:

• ท่าบริหารเข่าข้างตรงข้ามส้นเท้า (HCLK)
• การซ้อมรบแบบก้าว
• ป้ายไฟรเบิร์ก
• ทดสอบความเป็นธรรม
• บีตตี้ แมนูเวอร์
• การทดสอบการยืดกล้ามเนื้อ Piriformis ในท่านั่ง
• การทดสอบกล้ามเนื้อ Piriformis แบบแอคทีฟ

-