สัญญาณ Freiberg | อาการปวดกล้ามเนื้อ Piriformis | อาการปวดกล้ามเนื้อก้นส่วนลึกบริเวณสะโพก

กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก หรือเรียกย่อๆ ว่า DGS หมายถึง อาการปวดในบริเวณก้นซึ่งเกิดจากการที่เส้นประสาทไซแอติกถูกกดทับโดยไม่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกในบริเวณใต้ก้น

โครงสร้างที่อาจเกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทเซียติกได้แก่ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อ piriformis เท่านั้น แต่ยังมีแถบเส้นใยที่ประกอบด้วยหลอดเลือด กล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อหลังต้นขา คอมเพล็กซ์ gemelli-obturator internus ความผิดปกติของหลอดเลือด และรอยโรคที่กินพื้นที่อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ คำว่า “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก” แทนที่จะเป็น “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสะโพกบีบรัด” จึงได้รับความนิยมในปัจจุบัน

อาการที่มักรายงาน ได้แก่ อาการปวดสะโพกหรือก้น และความเจ็บปวดในบริเวณก้นและหลังต้นขา อาการปวดมักอธิบายว่าคล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทไซแอติก้า มักจะปวดข้างเดียว และจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อสะโพกหมุนในท่าที่งอและเหยียดเข่า อาการอื่น ๆ ได้แก่ การไม่สามารถนั่งได้นานเกิน 20 ถึง 30 นาที เดินกะเผลก มีอาการผิดปกติหรือสูญเสียความรู้สึกในบริเวณแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ และมีอาการปวดตอนกลางคืนแต่ดีขึ้นในระหว่างวัน

ยังไม่มีการศึกษาวินิจฉัยใดๆ เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว Freiberg ดังนั้นเราจึงให้คุณค่าทางคลินิกที่น่าสงสัยในการปฏิบัติ

ก่อนทำการทดสอบ ให้แน่ใจว่าคุณได้ตรวจและแยกแยะพยาธิสภาพอื่นๆ ที่พบบ่อยในกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อ SI ที่อาจอธิบายอาการของผู้ป่วยได้ เมื่อต้องการทำการทดสอบ ให้ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย จากนั้น ผู้ตรวจจะหมุนต้นขาที่ยื่นออกมาของขาที่ได้รับผลกระทบเข้าด้านในอย่างแรงเพื่อพยายามยืดกล้ามเนื้อ piriformis ที่ระคายเคืองและกระตุ้นให้เกิดการกดทับเส้นประสาทไซแอติก การทดสอบจะเป็นบวกหากผู้ป่วยแสดงอาการปวดก้นและ/หรืออาการชาที่ร้าวไปที่ด้านหลังของขาส่วนล่าง

การทดสอบทั่วไปอื่นๆ ที่ใช้ในการประเมินกลุ่มอาการก้นลึก ได้แก่:

• ท่าบริหารเข่าข้างตรงข้ามส้นเท้า (HCLK)
• การซ้อมรบแบบก้าว
• การทดสอบการยืดกล้ามเนื้อ Piriformis ในท่านั่ง
• ทดสอบความเป็นธรรม
• การทดสอบกล้ามเนื้อสะโพก
• บีตตี้ แมนูเวอร์
• การทดสอบกล้ามเนื้อ Piriformis แบบแอคทีฟ

ไฟรเบิร์ก, เอเอช (1937). อาการปวดเส้นประสาทไซแอติกและการบรรเทาด้วยการผ่าตัดกล้ามเนื้อและพังผืด คลังเอกสารศัลยกรรม ,34 (2), 337-350.

เคิร์ชเนอร์, JS, ฟอย, PM, & โคล, เจแอล (2552). โรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท การวินิจฉัยและการรักษา กล้ามเนื้อและเส้นประสาท ,40 (1), 10-18.