การทดสอบการหมุนลิ้นชักด้านข้างด้านหลัง | ความไม่เสถียรของด้านข้างด้านหลัง

ความไม่มั่นคงของการหมุนด้านข้างและด้านหลัง เรียกย่อๆ ว่า PLRI เป็นรูปแบบความไม่มั่นคงของข้อศอกที่พบได้บ่อยที่สุด

โดยทั่วไป PLRI เกิดขึ้นจากการล้มบนแขนที่เหยียดออก ทำให้เกิดภาระตามแนวแกน แรงวาลกัส และการเคลื่อนไหวหมุนภายนอก (แรงบิด) เกี่ยวกับปลายแขนเมื่อเทียบกับกระดูกต้นแขน ส่งผลให้หัวกระดูกเรเดียลและกระดูกอัลนาส่วนต้นเคลื่อนออกจากกระดูกต้นแขนไปทางด้านหลังด้านข้างในลักษณะหมุน ส่งผลให้เอ็นข้างเคียงฉีกขาดหรือแยกออกจากกันในระยะที่ 1 ในระยะที่ 2 ที่รุนแรงมากขึ้น การฉีกขาดของเนื้อเยื่อจะลุกลามไปด้านหน้าและด้านหลังรอบๆ ข้อศอกไปทางด้านใน และในระยะที่ 3 อาการบาดเจ็บจะเกี่ยวข้องกับเอ็นข้างด้านในหรือแม้กระทั่งจุดร่วมของกล้ามเนื้อเหยียด-เหยียดเข่า

แม้ว่า Camp et al. (2017) อธิบายการทดสอบลิ้นชักด้านหลังและด้านข้างเป็นวิธีการตรวจหลัก และยังขาดการทดสอบที่มีความน่าเชื่อถือและมีความไวสูงสุดสำหรับการศึกษาความไม่เสถียร ความน่าเชื่อถือ และความแม่นยำของการหมุนด้านหลังและด้านข้าง ด้วยเหตุนี้ เราจึงให้การทดสอบนี้มีคุณค่าทางคลินิกที่น่าสงสัย

ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายโดยยกแขนไว้เหนือศีรษะและผู้ตรวจยืนอยู่ที่หัวโต๊ะ มือและข้อมือของผู้ป่วยจะอยู่ระหว่างต้นแขนและลำตัวของผู้ตรวจ โดยปล่อยให้ปลายแขนหมุนในตำแหน่งปกติ สำหรับข้อศอกซ้าย ให้ตรึงกระดูกต้นแขนไว้ที่ส่วนปลายสุดด้วยมือซ้าย โดยให้หัวแม่มืออยู่บนพื้นผิวด้านหลังเหนือเอ็นไตรเซปส์ จับปลายแขนด้วยมือขวา โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางจับไปตามส่วนหน้าของกระดูกเรเดียสส่วนต้น และใช้นิ้วหัวแม่มือจับที่ขอบใต้ผิวหนังของกระดูกอัลนา

คนไข้ต้องผ่อนคลายเพื่อทำท่าทางนี้ ดังนั้นการอธิบายท่าทางนี้ให้คนไข้ฟังอย่างดีจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อช่วยผ่อนคลาย อาจทำการเคลื่อนไหวต่างๆ แบบสุ่มที่ไม่เจ็บปวดก่อน เพื่อลดแรงกดที่ข้อศอกให้น้อยที่สุด เมื่อผู้ป่วยผ่อนคลาย ให้ใช้ปลายนิ้วขวาของมือขวาออกแรงหมุนไปด้านหลังและด้านข้างไปที่กระดูกเรเดียสส่วนต้นในขณะที่มืออีกข้างหนึ่งจับกระดูกต้นแขนให้นิ่งไว้ โดยทั่วไปแล้วภาวะเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติจะมีค่าสูงสุดอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 องศาของการงอ แต่ต้องทำการทดสอบซ้ำในมุมต่างๆ ตั้งแต่ 0 ถึง 90 องศา เพื่อกำหนดตำแหน่งสูงสุดของภาวะไม่เสถียรสูงสุด

การทดสอบนี้ให้ผลเป็นบวกโดยตรวจพบการเคลื่อนออกด้านหลังของหัวกระดูกเรเดียล และมีรอยบุ๋มของผิวหนังระหว่างหัวกระดูกเรเดียลและเปลือกสมอง เสียงดังกึกก้องอาจเป็นผลการยืนยันซึ่งบ่งชี้ถึงการลดลงของหัวรัศมีหลังจากการเคลื่อนออกของกระดูก

หากผู้ป่วยสามารถผ่อนคลายได้เพียงพอ อาจใช้แรงวาลกัสเล็กน้อยในระหว่างการทดสอบ เพื่อเพิ่มระดับของการเคลื่อนออกของกระดูก การทดสอบผลบวกที่มุมงอที่สูงขึ้นประมาณ 80-90 องศา บ่งชี้ถึงความหย่อนอย่างชัดเจนของแคปซูลด้านหลังและด้านข้าง ไม่ใช่เฉพาะ LCL เท่านั้น

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้อทั่วไปอื่น ๆ สำหรับ PLRI ได้แก่:

• การทดสอบการเปลี่ยนแกนหมุนข้อศอก
• การทดสอบย้ายตำแหน่งโต๊ะ
• การทดสอบการวิดพื้นแบบคว่ำหน้า
• ยืนทดสอบ

แคมป์ ซีแอล สมิธ เจ และโอ'ดริสคอลล์ เซาท์เวสต์ (2560). ความไม่เสถียรของการหมุนด้านหลังและด้านข้างของข้อศอก: ตอนที่ 1 กลไกการบาดเจ็บและการทดสอบการหมุนด้านหลังและด้านข้างของข้อศอก เทคนิคการส่องกล้องข้อ6 (2), จ401-จ405.