การทดสอบการเลื่อนจุดหมุนของข้อศอก | ความไม่เสถียรของการหมุนแนวหลังและด้านข้าง (PLRI)

ความไม่มั่นคงของการหมุนด้านข้างและด้านหลัง เรียกย่อๆ ว่า PLRI เป็นรูปแบบความไม่มั่นคงของข้อศอกที่พบได้บ่อยที่สุด

โดยทั่วไป PLRI เกิดขึ้นจากการล้มบนแขนที่เหยียดออก ทำให้เกิดภาระตามแนวแกน แรงวาลกัส และการเคลื่อนไหวหมุนภายนอก (แรงบิด) เกี่ยวกับปลายแขนเมื่อเทียบกับกระดูกต้นแขน ส่งผลให้หัวกระดูกเรเดียลและกระดูกอัลนาส่วนต้นเคลื่อนออกจากกระดูกต้นแขนไปทางด้านหลังและด้านข้างในลักษณะหมุน ทำให้เอ็นข้างลำตัวด้านข้างหลุดหรือฉีกขาดในระยะที่ 1 ในระยะที่ 2 ที่รุนแรงกว่านั้น การฉีกขาดของเนื้อเยื่อจะลุกลามไปด้านหน้าและด้านหลังรอบๆ ข้อศอกไปทางด้านใน และในระยะที่ 3 อาการบาดเจ็บจะเกี่ยวข้องกับเอ็นข้างลำตัวด้านในหรือแม้กระทั่งจุดร่วมของกล้ามเนื้องอ-เหยียดกระดูก

เรแกนและคณะ  (2549) พบความไว 100% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบในการทดสอบ lateral pivot shift โดยไม่ทราบค่าความจำเพาะ และความไว 37.5% สำหรับผู้ป่วยที่ตื่นในการทดสอบ Apprehension Test โดยไม่ทราบค่าความจำเพาะ ด้วยเหตุนี้ เราจึงให้การทดสอบนี้มีมูลค่าทางคลินิกที่น่าสงสัยในทางปฏิบัติ

การดำเนินการทดสอบการเปลี่ยนแกนหมุนด้านข้างในข้อศอกจะมีลักษณะคล้ายกับการดำเนินการทดสอบการเปลี่ยนแกนหมุนด้านข้างในหัวเข่า ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายโดยยกแขนไว้เหนือศีรษะและผู้ตรวจยืนอยู่ที่หัวโต๊ะ เริ่มด้วยการเหยียดข้อศอกออกจนสุด แล้วค่อยๆ หมุนข้อมือของผู้ป่วยโดยดึงปลายแขนให้หงายขึ้น ในขณะที่งอข้อศอกอย่างช้าๆ แรงบิดในการเหยียดข้อศอกจะค่อยๆ เพิ่มมากขึ้น ในขณะเดียวกันก็มีการเพิ่มแรงบิดในการวาลกัสที่ข้อศอกและภาระตามแนวแกนไปตามปลายแขน โดยทั่วไปแล้ว การเคลื่อนออกของกระดูกมากที่สุดจะเกิดขึ้นที่บริเวณงอ 40 องศา ซึ่งในช่วงเวลาดังกล่าว การเคลื่อนออกของกระดูกจะลดลง และคงไว้เพียงแรงบิดแบบวาลกัสเท่านั้น

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกหากมีการเคลื่อนของหัวรัศมีโดยการนูนที่เด่นชัดที่ข้อศอกด้านหลังและด้านข้างและรอยบุ๋มของผิวหนังด้านหลังหัวรัศมีที่เกิดขึ้นเมื่อแคปซูลด้านหลังและด้านข้างถูกดึงเข้าไปในข้อต่อ เมื่องอมากขึ้น ข้อศอกจะยุบลงและมีเสียงดังกึกก้องอย่างเห็นได้ชัด การผ่อนคลายแรงบิด Supination เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้เกิดการลดลงโดยไม่ทำให้ข้อศอกได้รับความเสียหาย

เนื่องจากการทดสอบนี้มักจะไม่สามารถทำได้กับคนไข้ที่ตื่น ดังนั้นการทดสอบจะให้คะแนนเป็นบวกถ้าคนไข้ของคุณรู้สึกวิตกกังวลในระหว่างการเคลื่อนไหว คนไข้จะพูดออกมาว่ารู้สึกว่าข้อกำลังจะหลุดออกจากตำแหน่ง แต่จริงๆ แล้วไม่ได้เกิดการหลุดออกหรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งแต่อย่างใด รูปแบบการทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบความเข้าใจการเปลี่ยนแกนหมุนด้านข้าง

การทดสอบกระดูกและข้อทั่วไปอื่น ๆ สำหรับ PLRI ได้แก่:

• การทดสอบการหมุนลิ้นชักด้านหลังและด้านข้าง
• การทดสอบย้ายตำแหน่งโต๊ะ
• การทดสอบการวิดพื้นแบบคว่ำหน้า
• ยืนทดสอบ

รีแกน ดับเบิลยู และแลปเนอร์ พีซี (2549). การประเมินล่วงหน้าของสัญญาณการวินิจฉัย 2 ประการสำหรับความไม่มั่นคงด้านหลังและด้านข้างของข้อศอก วารสารศัลยกรรมไหล่และข้อศอก15 (3), 344-346.

แคมป์ ซีแอล สมิธ เจ และโอ'ดริสคอลล์ เซาท์เวสต์ (2560). ความไม่เสถียรของการหมุนด้านหลังและด้านข้างของข้อศอก: ตอนที่ 1 กลไกการบาดเจ็บและการทดสอบการหมุนด้านหลังและด้านข้างของข้อศอก เทคนิคการส่องกล้องข้อ6 (2), จ401-จ405.