การเคลื่อนไหวเข่าที่ส้นเท้าไปด้านตรงข้าม (HCLK) | อาการปวดกล้ามเนื้อ Piriformis

กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก หรือเรียกย่อๆ ว่า DGS หมายถึง อาการปวดในบริเวณก้นซึ่งเกิดจากการที่เส้นประสาทไซแอติกถูกกดทับโดยไม่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกในบริเวณใต้ก้น

โครงสร้างที่อาจเกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทเซียติกได้แก่ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อ piriformis เท่านั้น แต่ยังมีแถบเส้นใยที่ประกอบด้วยหลอดเลือด กล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อหลังต้นขา คอมเพล็กซ์ gemelli-obturator internus ความผิดปกติของหลอดเลือด และรอยโรคที่กินพื้นที่อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ คำว่า “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก” แทนที่จะเป็น “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสะโพกบีบรัด” จึงได้รับความนิยมในปัจจุบัน

อาการที่มักรายงาน ได้แก่ อาการปวดสะโพกหรือก้น และความเจ็บปวดในบริเวณก้นและหลังต้นขา อาการปวดมักอธิบายว่าคล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทไซแอติก้า มักจะปวดข้างเดียว และจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อสะโพกหมุนในท่าที่งอและเหยียดเข่า อาการอื่น ๆ ได้แก่ การไม่สามารถนั่งได้นานเกิน 20 ถึง 30 นาที เดินกะเผลก มีอาการผิดปกติหรือสูญเสียความรู้สึกในบริเวณแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ และอาการปวดตอนกลางคืนแต่ดีขึ้นในระหว่างวัน

ตามรายงานของ Michel et al. (2013) การเคลื่อนไหว HCKL มีความไว 100% และความจำเพาะ 60% ในกลุ่มประชากรที่มีกลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนลึกและมีอาการขัดแย้งระหว่างหมอนรองกระดูกสันหลังกับรากประสาทในบริเวณ L5 หรือ S1 อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่ามาตรฐานทองคำใดที่ใช้ในการศึกษา ซึ่งเป็นสาเหตุที่ประโยชน์ทางคลินิกของการทดสอบนี้ในทางปฏิบัติจึงยังคงเป็นที่น่าสงสัย

ก่อนทำการทดสอบ ให้แน่ใจว่าคุณได้ตรวจและแยกแยะพยาธิสภาพอื่นๆ ที่พบบ่อยในกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อ SI ที่อาจอธิบายอาการของผู้ป่วยได้
ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย เจ้าหน้าที่จะขอให้ผู้ป่วยหมุนสะโพกไปด้านนอกเพื่อทำการทดสอบ และวางส้นเท้าไว้บนเข่าข้างที่อยู่ตรงข้าม จากนั้นผู้ตรวจจะงอสะโพกด้านตรงข้าม ผู้เขียนแนะนำว่าอาจต้องค้างท่านี้ไว้หลายสิบวินาทีถึง 1 นาทีจึงจะมีอาการเกิดขึ้น

การทดสอบจะเป็นบวกหากผู้ป่วยแสดงอาการที่คุ้นเคย เช่น อาการปวดก้นกบและ/หรืออาการชาที่แผ่ไปที่ด้านหลังของส่วนปลายร่างกายส่วนล่าง

การทดสอบทั่วไปอื่นๆ ที่ใช้ในการประเมินกลุ่มอาการก้นลึก ได้แก่:

• ป้ายไฟรเบิร์ก
• การซ้อมรบแบบก้าว
• การทดสอบการยืดกล้ามเนื้อ Piriformis ในท่านั่ง
• ทดสอบความเป็นธรรม
• การทดสอบกล้ามเนื้อสะโพก
• บีตตี้ แมนูเวอร์
• การทดสอบกล้ามเนื้อ Piriformis แบบแอคทีฟ

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

มิเชล, เอฟ., เดคาเวล, พี., ทุสซิโรต์, อี., ทาทู, แอล., อเลตัน, อี., มอนเนียร์, จี., … & พาร์ราตต์, บี. (2556). กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ Piriformis: เกณฑ์การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยกลุ่มเดียวจำนวน 250 ราย วารสารการแพทย์กายภาพบำบัดและฟื้นฟู ,56 (5), 371-383.