การทดสอบการงอข้อศอก | การประเมินกลุ่มอาการ Cubital Tunnel Syndrome

โรคอุโมงค์คิวบิทัล (Cubital tunnel syndrome) เป็นโรคทางเส้นประสาทส่วนปลายที่ถูกกดทับของเส้นประสาทอัลนาบริเวณข้อศอก เป็นโรคเส้นประสาทถูกกดทับที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของแขนส่วนบน มักพบหลังจากได้รับบาดเจ็บจนทำให้ข้อศอกหักหรือเคลื่อน ข้ออักเสบ หรือการเคลื่อนไหวซ้ำๆ

ความไวมีตั้งแต่ 36% ถึง 93% และความจำเพาะตั้งแต่ 40% ถึง 99% ในการศึกษาวิจัยต่างๆ ไม่สามารถทำการรวมกลุ่มได้ เนื่องจากการดำเนินการทดสอบไม่เหมือนกัน และมีการใช้ค่าตัดขาดที่แตกต่างกันสำหรับสิ่งที่ถือเป็นการทดสอบเชิงบวก นอกจากนี้ คุณภาพของการศึกษายังแตกต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไม เราจึงให้การทดสอบนี้มีมูลค่าทางคลินิกปานกลางเท่านั้น

เพื่อทำการทดสอบตามคำอธิบายเดิม ผู้ป่วยจะต้องยืนหรือกำลังนั่ง โดยให้แขนของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ข้อศอกจะงอมากที่สุด ปลายแขนจะหงายมากที่สุด และข้อมือจะเหยียดออก ตำแหน่งนี้จะคงอยู่เป็นเวลา 3 นาที

การทดสอบจะเป็นบวกในกรณีที่มีอาการปวด เสียวซ่าหรือชาตามการกระจายตัวของเส้นประสาทอัลนาในช่วงสามนาที  เหตุผลของการทดสอบนี้ก็คือว่า เอ็นกล้ามเนื้อหัวทั้งสองของกล้ามเนื้องอข้อมืออัลนาริสซึ่งทำหน้าที่เป็นอุโมงค์คิวบิทัล ถูกดึงให้ตึงเหนือเส้นประสาทด้วยการงอข้อศอก ซึ่งส่งผลให้เส้นประสาทอัลนาถูกกดทับ

การทดสอบกระดูกและข้ออื่น ๆ เพื่อประเมินอาการอุโมงค์คิวบิตัล ได้แก่:

• ป้ายของ Tinel ที่ข้อศอก
• การทดสอบการยุบตัวแบบขีดข่วน
• การทดสอบการกระตุ้นด้วยแรงกดดัน
• การทดสอบการหมุนเข้าด้านในของไหล่

โรซาติ, เอ็ม., มาร์ติโนนี, ร., สปาญอลลี, จี., เนสตี, ซี., & ลิซานติ, เอ็ม. (1998). ความถูกต้องทางคลินิกของการทดสอบการงอข้อศอกเพื่อการวินิจฉัยการกดทับเส้นประสาทอัลนาที่อุโมงค์คิวบิตัล แอกต้าออร์โธปิดิกา เบลจิกา, 64, 366-370.

โนวัค, ซี. บี., ลี, จี. ดับเบิลยู., แม็คคินนอน, เอส. อี., และเลย์, แอล. (1994). การทดสอบเชิงกระตุ้นสำหรับโรคอุโมงค์คิวบิตัล วารสารศัลยกรรมมือ, 19(5), 817-820.

โอจิ เค. โฮริอุจิ วาย. ทานาเบะ เอ. โมริตะ เค. ทาเคดะ เค. และนิโนมิยะ เค. (2554). การเปรียบเทียบการทดสอบการหมุนเข้าด้านในของไหล่กับการทดสอบการงอข้อศอกในการวินิจฉัยโรคอุโมงค์คิวบิตัล วารสารการผ่าตัดมือ, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., และ Koehler, P. J. (2552). คุณค่าในการวินิจฉัยของการทดสอบทางคลินิกเชิงกระตุ้นในโรคเส้นประสาทอัลนาที่ข้อศอกนั้นไม่ชัดเจน วารสารประสาทวิทยา ประสาทศัลยกรรม และจิตเวชศาสตร์ 80(12), 1369-1374

บิวเลอร์, เอ็มเจ, และเธเยอร์, ดีที (1988). การทดสอบการงอข้อศอก การทดสอบทางคลินิกสำหรับโรคอุโมงค์คิวบิตัล ศัลยกรรมกระดูกและการวิจัยที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (233), 213-216

เฉิง, ซี.เจ., แม็กคินนอน-แพตเตอร์สัน, บี., เบ็ค, เจ.แอล., และแม็กคินนอน, เอส.อี. (2551). การทดสอบการยุบตัวของกระดูกข้อมือและคิวบิตัลเพื่อการประเมินกลุ่มอาการของข้อมือและคิวบิตัล วารสารการผ่าตัดมือ, 33(9), 1518-1524.