การทดสอบกล้ามเนื้อ Piriformis แบบแอคทีฟ | อาการปวดกล้ามเนื้อ Piriformis | อาการปวดกล้ามเนื้อก้นส่วนลึกบริเวณสะโพก

กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก หรือเรียกย่อๆ ว่า DGS หมายถึง อาการปวดในบริเวณก้นซึ่งเกิดจากการที่เส้นประสาทไซแอติกถูกกดทับโดยไม่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกในบริเวณใต้ก้น

โครงสร้างที่อาจเกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทเซียติกได้แก่ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อ piriformis เท่านั้น แต่ยังมีแถบเส้นใยที่ประกอบด้วยหลอดเลือด กล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อหลังต้นขา คอมเพล็กซ์ gemelli-obturator internus ความผิดปกติของหลอดเลือด และรอยโรคที่กินพื้นที่อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ คำว่า “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก” แทนที่จะเป็น “กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสะโพกบีบรัด” จึงได้รับความนิยมในปัจจุบัน

อาการที่มักรายงาน ได้แก่ อาการปวดสะโพกหรือก้น และความเจ็บปวดในบริเวณก้นและหลังต้นขา อาการปวดมักอธิบายว่าคล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทไซแอติก้า มักจะปวดข้างเดียว และจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อสะโพกหมุนในท่าที่งอและเหยียดเข่า อาการอื่น ๆ ได้แก่ การไม่สามารถนั่งได้นานเกิน 20 ถึง 30 นาที เดินกะเผลก มีอาการผิดปกติหรือสูญเสียความรู้สึกในบริเวณแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ และมีอาการปวดตอนกลางคืนแต่ดีขึ้นในระหว่างวัน

ตามการศึกษาวิจัยของ Martin et al. (2013) การทดสอบ piriformis แบบแอคทีฟมีความไว 78% และความจำเพาะ 80% ในการวินิจฉัยการกดทับเส้นประสาท sciatic ที่ได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้อง นี่เป็นการศึกษาวิจัยเพียงกรณีเดียวที่ประเมินการทดสอบนี้ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงให้การทดสอบนี้มีมูลค่าทางคลินิกปานกลางในการทดสอบนี้ และไม่รวมภาวะนี้ในทางปฏิบัติ

ก่อนทำการทดสอบ ให้แน่ใจว่าคุณได้ตรวจและแยกแยะพยาธิสภาพอื่นๆ ที่พบบ่อยในกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อ SI ที่อาจอธิบายอาการของผู้ป่วยได้
ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบ คนไข้งอเข่าด้านที่ได้รับผลกระทบและวางเท้าบนโต๊ะตรวจ ผู้ตรวจคลำหากล้ามเนื้อ piriformis ที่วิ่งจาก S2 ถึง S4 ไปจนถึงบริเวณโทรแคนเตอร์ใหญ่ ในขณะที่ผู้ตรวจพยายามออกแรงกดเข่าที่งอด้วยมืออีกข้างหนึ่ง ผู้ป่วยจะถูกขอให้กดส้นเท้าลงบนโต๊ะตรวจ เพื่อเริ่มต้นการเคลื่อนสะโพกออกและการหมุนออกด้านนอก

การทดสอบจะเป็นบวกหากผู้ป่วยแสดงอาการที่คุ้นเคย เช่น อาการปวดก้นกบและ/หรืออาการชาที่แผ่ไปที่ด้านหลังของส่วนปลายร่างกายส่วนล่าง

การทดสอบทั่วไปอื่นๆ ที่ใช้ในการประเมินกลุ่มอาการก้นลึก ได้แก่:

• ป้ายไฟรเบิร์ก
• ทดสอบความเป็นธรรม
• การทดสอบการยืดกล้ามเนื้อ Piriformis ในท่านั่ง
• การเคลื่อนไหวเข่าข้างตรงข้ามส้นเท้า (HCLK) 
• การทดสอบกล้ามเนื้อสะโพก
• บีตตี้ แมนูเวอร์
• การซ้อมรบแบบก้าว

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

Martin, HD, Kivlan, BR, Palmer, IJ และ Martin, RL (2557). ความแม่นยำในการวินิจฉัยการทดสอบทางคลินิกสำหรับการกดทับเส้นประสาทเซียติกในบริเวณกล้ามเนื้อก้น การผ่าตัดเข่า, การบาดเจ็บทางกีฬา, การส่องกล้องข้อ22 (4), 882-888.