Sakkadisk ögonrörelse | Bedömning av yrsel

Patienter med traumatisk nacksmärta och cervikogen yrsel har ofta nedsatt lägesuppfattning i halsleden, nedsatt kontroll av ögonrörelser och postural stabilitet på grund av onormal afferent input från halsryggen. Sakkadisk ögonrörelse beskriver snabba ögonrörelser för att ändra en fixeringspunkt.

Undersökningen inleds med att patienten sitter bekvämt med huvudet i neutralläge. Utan att röra på huvudet instrueras patienten att följa och fixera blicken på ett mål på cirka en meters avstånd som snabbt flyttas och sedan hålls stilla en kort stund. Målet flyttas i flera olika riktningar. Patientens förmåga att snabbt flytta sig till målet och fixera på det noteras.

Ett annat alternativ är att hålla två måltavlor framför patienten i ögonhöjd på ett avstånd av cirka 1 meter och cirka 30 centimeter från varandra. Patienten instrueras sedan att titta snabbt från ett mål till nästa så snabbt som möjligt.

Oförmåga att hålla fokus på målet, över- eller underskjutning och symtom som yrsel, dimsyn eller illamående är tecken på en onormal reaktion. Det kan vara bra att titta på ett öga i taget för att kunna upptäcka avvikelser från normen och att låta patienten göra flera repetitioner.

Förutom sackadiska ögonrörelser bör din undersökning av yrsel innehålla följande bedömningar:

• Stabilitet i blicken
• Koordination mellan öga och huvud
• Bedömning av postural stabilitet
• Fel i avkänning av ledposition 
• Smooth Pursuit Torsionstest för hals
• Cervikalt vridningstest
• Differentieringstest för huvud-hals

Treleaven, J. (2008). Sensomotoriska störningar vid nackbesvär som påverkar postural stabilitet, kontroll av huvud- och ögonrörelser. Manuell terapi, 13(1), 2-11.