Cervikalt vridningstest | Bedömning av yrsel

Cervical Torsion Test undersöker yrsel och nystagmus som framkallas av nackvridning och har visat sig ha ett starkt diagnostiskt värde för att bekräfta en diagnos av cervikogen yrsel jämfört med godartad paroxysmal positionell yrsel enligt en studie av L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Det har dock tidigare föreslagits att nystagmus under detta test ofta kan förekomma hos personer som är friska på grund av aktivering av den cervico-okulära reflexen.

Dessutom skulle den exakta mängden nystagmus som krävs för att fastställa ett positivt test vara svår att observera med blotta ögat och kan kräva video-okulografi som kanske inte finns tillgänglig på kliniken. Därför har subjektiva symtom föreslagits som ett alternativt kliniskt mått.

Trealeaven et al. (2019) har utfört detta test på en grupp friska försökspersoner för att fastställa testets specificitet. De fann en specificitet på 98,5% hos patienter som genomgick torsionsdelen av testet. Eftersom känslighetsvärdena först måste utvärderas i symtomatiska grupper är den kliniska användningen av detta test för närvarande okänd.

För att utföra testet ska patienten sitta på en snurrstol med höft och knän böjda till 90 grader. Patienten blundar för att minimera den afferenta aktiviteten från synsystemet.
Därefter fixerar undersökaren patientens huvud i neutralläge och ber patienten att aktivt rotera bålen åt ena sidan i minst 45 grader och upp till 90 grader och att hålla kvar rotationen i 30 sekunder.

Detta test bedöms som positivt om patienten rapporterar yrsel, synstörningar, ovanliga ögonrörelser efter att ha öppnat ögonen efter testet, talstörningar, åksjuka eller illamående, sluddrigt tal, dysfagi, yrsel, tinnitus, huvudvärk eller parestesi. Dessa symtom kan uppstå under någon av de fyra positionerna eller omedelbart efter testet.

Förutom cervikalt vridningstest bör din undersökning av yrsel omfatta följande bedömningar:

• Stabilitet i blicken
• Sakkadisk ögonrörelse
• Koordination mellan öga och huvud
• Postural stabilitet
• Fel i avkänning av ledposition
• Smooth Pursuit Torsionstest för hals
• Differentieringstest för huvud-hals

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Utvärdering av parakliniska tester vid diagnos av cervikogen yrsel. Otologi & neurotologi, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Normativa svar på kliniska tester för cervikogen yrsel: Kliniskt cervikalt torsionstest och huvud-nacke-differentieringstest. Sjukgymnastik, 100(1), 192-200.