Differentieringstest huvud-hals | Cervikogen yrsel

Utgångspunkten för nackvridning är att genom att hålla nacken stilla och rotera bålen sker en isolerad stimulering av cervikala afferenter. Om testet är positivt är det därför mer sannolikt att yrseln beror på en cervikogen orsak. 

Trealeaven et al. (2019) utförde detta test med huvud-hals-differentiering på en grupp friska försökspersoner för att fastställa testets specificitet. De fann en specificitet på 90% hos patienter som genomgick torsionsdelen av testet. Eftersom känslighetsvärdena först måste utvärderas i symtomatiska grupper, är den kliniska användningen av detta test för närvarande okänd.

För att utföra testet ska patienten sitta på en snurrstol med slutna ögon och höft och knän böjda till 90 grader.
Därefter fixerar undersökaren patientens huvud i neutralläge och ber patienten att aktivt rotera bålen med hjälp av benen åt vänster och höger i 45° med en metronomtakt på 60 slag per minut.

Detta test bedöms som positivt om patienten rapporterar yrsel, synstörningar, ovanliga ögonrörelser efter att ha öppnat ögonen efter testet, talstörningar, åksjuka eller illamående, sluddrigt tal, dysfagi, yrsel, tinnitus, huvudvärk eller parestesi. Dessa symtom kan uppstå under någon av de fyra positionerna eller omedelbart efter testet.

Förutom huvud-hals-differentieringstestet bör din undersökning av yrsel innehålla följande bedömningar:

• Stabilitet i blicken
• Sakkadisk ögonrörelse
• Koordination mellan öga och huvud
• Postural stabilitet
• Fel i avkänning av ledposition
• Smooth Pursuit Torsionstest för hals
• Cervikalt vridningstest

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Normativa svar på kliniska tester för cervikogen yrsel: Kliniskt cervikalt torsionstest och huvud-nacke-differentieringstest. Sjukgymnastik, 100(1), 192-200.