Instabilitetstest i liggande ställning | Radiografisk instabilitetsbedömning av ländryggen

Prone Instability Test är ett ortopediskt test för att bedöma radiografisk ländryggsinstabilitet - en möjlig orsak till kronisk ländryggssmärta.
Flera författare har utvärderat detta test med avseende på dess interbedömarreliabilitet och har funnit Kappa-värden mellan 0,46 (svag) och 0,87 (stark).
När det undersöktes med avseende på dess precision för att diagnostisera radiografisk ländryggsinstabilitet visade det dock svaga sensitivitets- och specificitetsvärden, vilket
vilket gör detta test till ett dåligt diagnostiskt test i klinisk praxis.

Testet består av två delar. Under den första delen ber du patienten att lägga sig på mage med benen hängande utanför bänken, men med kontakt med marken. Sedan applicerar du PA-tryck på olika segment av ländryggen och försöker framkalla smärta.

Om smärta framkallas ber du patienten att lyfta benen från marken och du applicerar PA-trycket igen. Om patientens smärta minskar genom att aktivt lyfta benen från marken innebär det att patienten aktivt kan stabilisera sin ryggrad, vilket är ett positivt test.

Ett positivt test innebär också att ett stabilitetsträningsprogram skulle vara lämpligt för en sådan patient.

Det finns flera andra ortopediska tester för diagnos av radiografisk ländryggsinstabilitet:

• Test för passiv förlängning av ländryggen
• Förändring av interspinous gap
• Låg Midline Sill Sign

Fritz, J. M., Piva, S. R., och Childs, J. D. (2005). Noggrannhet i den kliniska undersökningen för att förutsäga radiografisk instabilitet i ländryggen. European Spine Journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). En litteraturgenomgång av kliniska tester för ländryggsinstabilitet vid ländryggssmärta: validitet och tillämpbarhet i klinisk praxis. Chiropractic & manual therapies, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Interbedömarreliabilitet för kliniska undersökningsmått för identifiering av instabilitet i ländryggssegmentet. Archives of physical medicine and rehabilitation, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F. och Delitto, A. (2008). Spinal palpation för ländryggssegmentens rörlighet och smärtprovokation: en tillförlitlighetsstudie mellan examinatorer. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). Interbedömarreliabiliteten för fysiska undersökningstest som kan förutsäga resultatet eller föreslå behovet av ländryggsstabiliseringsövningar. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.