Passivt extensionstest för ländryggen | Radiografisk instabilitetsbedömning av ländryggen

Patienter med ospecifik ländryggssmärta är mycket heterogena. Klassificering av dem är därför nödvändig för att ge adekvat behandling.  När det gäller instabilitet i ländryggen är det bästa tillgängliga diagnostiska värdet ett kluster av subjektiva och objektiva fynd, som vi diskuterade i en annan video.

Det finns dock även fysiska tester som kan ge en indikation på instabilitet i ländryggen, varav ett är det passiva ländryggsextensionstestet (PLET). Enligt Kasai et al (2006) har den en rapporterad sensitivitet på 84,2% och en specificitet på 90,4%.
Ferrari et al. (2014) fann mindre lovande värden med en sensitivitet på 43% och en specificitet på 86%, medan Rabin et al. (2013) fann en betydande överensstämmelse mellan bedömarna med ett Kappa-värde på 0,76. Sammantaget verkar detta test vara måttligt användbart i klinisk praxis.

För testet ligger patienten i magläge.
Därefter lyfts båda benen passivt ca 30 cm från bänken och dras sedan försiktigt.
Om patienten upplever svåra ländryggssmärtor eller om det finns en tyngdkänsla i nedre delen av ryggen eller en känsla av att nedre delen av ryggen håller på att "lossna" anses testet vara positivt.

Det finns flera andra ortopediska tester för diagnos av radiografisk ländryggsinstabilitet:

• Instabilitetstest för liggande
• Förändring av interspinous gap
• Låg Midline Sill Sign

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). En ny utvärderingsmetod för ländryggsinstabilitet: passivt ländryggsextensionstest. Sjukgymnastik, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R. och Monticone, M. (2014). Smärta, funktionsnedsättning och diagnostisk noggrannhet vid kliniska instabilitets- och uthållighetstest hos personer med lumbal spondylolisthesis. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). Interbedömarreliabiliteten för fysiska undersökningstest som kan förutsäga resultatet eller föreslå behovet av ländryggsstabiliseringsövningar. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.