Förändring av interspinous gap | Radiografisk instabilitet i ländryggen och spondylolisthes

Low Midline Sill Sign, även känd som Slipping Palpation eller Step-Off Sign, utvärderar lumbal spondylolisthes och radiografisk lumbal instabilitet.
Petersen et al 2017 granskade litteraturen om bedömningar som används för att klassificera patienter med ländryggssmärta, vilket inkluderade spondylolisthesis. De rapporterar en sensitivitet på 60-88% och specificitet på 87-100% för palpation av glidning. Dessa intervall och deras ibland stora konfidensintervall samt störningar i det verkliga livet, t.ex. fetma, gör att den åtminstone är måttligt användbar vid bedömning av spondylolisthesis.

Att genomföra denna utvärdering är ganska enkelt. Patienten står upprätt med ryggen exponerad. Titta på ryggens mittlinje och se om du kan upptäcka en tröskel som ett stort "L". Här är en bild på hur det ser ut. För sedan tummen längs ryggradens mittlinje. Vid ett positivt test skulle du känna att den övre spinala processen är förskjuten anteriort till den undre spinala processen. Därav utseendet på tröskeln, som vanligtvis kommer att vara smärtsam att ta på.

Det finns flera andra ortopediska tester för diagnos av radiografisk ländryggsinstabilitet:

• Instabilitetstest för liggande
• Test för passiv förlängning av ländryggen
• Förändring av interspinous gap

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Nya fysiska undersökningstest för lumbal spondylolisthesis och instabilitet: låg mittlinje sill tecken och interspinous gap förändring under lumbal flexion-extension rörelse. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Klinisk klassificering av ländryggssmärta: diagnostiska regler med bästa evidens baserade på systematiska översikter. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 18(1), 1-23.