Förändring av interspinous gap | Radiografisk instabilitet i ländryggen och spondylolisthes

Förändringen av det interspinösa gapet är ett ortopediskt test för att bedöma lumbal spondylolisthes och radiografisk lumbal instabilitet.
Ahn et al. (2015) rapporterar en sensitivitet på 82% och specificitet på 61% jämfört med röntgenbilder av ländryggen i flexion-extension med ett gränsvärde på 10° för sagittal rotation och 4 mm sagittal translation. Eftersom det inte finns någon konsensus om klassificeringen av ländryggsinstabilitet och detta är den första studien som utvärderar detta test är det kliniska värdet högst måttligt.

För att genomföra testet står patienten ungefär en benlängd från behandlingsbordet med fötterna axelbrett isär.
Patienten ombeds att böja ryggen framåt med båda händerna på behandlingsbordets kant.
Undersök patientens ryggrad uppifrån och ned och var uppmärksam på mellanrummen mellan taggarna. Om en nivå verkar böjd eller om mellanrummet mellan ryggkotorna verkar bredare, fokusera på den regionen i nästa steg. Fortsätt med att palpera ryggraden i kranial till kaudal riktning och utvärdera mellanrummen mellan tornutskotten och positionen för de övre jämfört med de nedre tornutskotten.  Om ett område vid inspektion och palpation verkar ha ett bredare superoinferior eller anterioposterior mellanrum, placera en tumme på var och en av taggarna. Be sedan patienten att sträcka ut ryggraden genom att skjuta bäckenet mot behandlingsbordet medan undersökaren palperar taggarna.

Testet anses vara positivt om det interspinösa utrymmet plötsligt blir trångt jämfört med andra nivåer eller om positionen för den övre tornutskotten i förhållande till den nedre tornutskotten förändras framåt eller bakåt från sitt ursprungliga tillstånd. Dessutom upptäcks ömhet vanligtvis under flexion-extension-rörelsen vid palpation av interspinösa utrymmen med breda mellanrum.

Det finns flera andra ortopediska tester för diagnos av radiografisk ländryggsinstabilitet:

• Instabilitetstest för liggande
• Test för passiv förlängning av ländryggen
• Låg Midline Sill Sign

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Nya fysiska undersökningstest för lumbal spondylolisthesis och instabilitet: låg mittlinje sill tecken och interspinous gap förändring under lumbal flexion-extension rörelse. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 16(1), 1-6.