Bedömning av postural stabilitet | Bedömning av yrsel

Brister i postural stabilitet noteras ofta hos patienter med traumatisk nacksmärta och cervikogen yrsel på grund av onormal cervikal afferent input. Denna störda afferenta input försämrar den toniska nackreflexen för att uppnå postural stabilitet. Treleaven et al. (2005) genomförde Clinical Test for Sensory Interaction in Balance, förkortat CTSIB, på patienter med traumatisk nacksmärta med yrsel jämfört med patienter med traumatisk nacksmärta utan yrsel och friska kontrollpersoner. De fann signifikant större svajighet och oförmåga att slutföra uppgifterna hos patienter med yrsel.

Följande modifierade sensoriska organisationstest kan utföras för att bedöma om det finns nedsättningar i postural stabilitet. Visuella och proprioceptiva intryck från de nedre extremiteterna ändras allteftersom testerna fortskrider. Man tror att personer med nackbesvär förlitar sig mer på synen och andra somatosensoriska intryck för balansen och att bristerna därför blir störst när dessa intryck (t.ex. synen) minskar:

1. Smal ställning: Låt patienten stå barfota på golvet med armarna över bröstet och händerna mot axlarna.  Patientens fötter är samlade och fotlederna rör vid varandra. Håll i 30 sekunder. Som en progression utförs testet på en skummatta med en tjocklek på cirka 10 cm med öppna ögon och sedan stängda ögon
2. Tandemställning: Låt patienten stå barfota i tandemställning, återigen med armarna korsade på axlarna, och håll kvar i 30 sekunder. För att komma vidare upprepa testet med slutna ögon.
3. Ställning med ett ben: Låt patienten stå barfota på ett ben, med det andra benet böjt och utan att vidröra ståbenet. Håll positionen i 30 sekunder. För att komma vidare upprepar du testet med slutna ögon.

Testerna är positiva om patienten inte kan hålla positionen i 30 sekunder eller om patienten uppvisar stora ökningar av svaj, långsammare reaktioner för att korrigera svaj eller stelhet för att förhindra svaj.

Enligt studien av Treleaven et al. (2005) är det rimligt att förvänta sig att en frisk person under 60 år kan upprätthålla stabiliteten i upp till 30 sekunder i testerna med smal ställning. Friska personer under 45 år ska också kunna genomföra ståtest på ett ben och på två ben i tandem. 

LÄR DIG ATT BEHANDLA DEN VANLIGASTE ORSAKEN TILL YRSEL I DENNA KOSTNADSFRIA MINIVIDEOSERIE

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Förutom postural balans bör din undersökning av yrsel omfatta följande bedömningar:

• Stabilitet i blicken
• Sakkadisk ögonrörelse
• Koordination mellan öga och huvud
• Fel i avkänning av ledposition 
• Smooth Pursuit Torsionstest för hals
• Cervikalt vridningstest
• Differentieringstest för huvud-hals

Treleaven, J., Jull, G. och LowChoy, N. (2005). Stående balans vid ihållande whiplash: en jämförelse mellan försökspersoner med och utan yrsel. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), s. 224-229.