Lateralt skjuvtest | ruptur av alarligament

Instabilitet i övre halsryggen har en prevalens på 0,6% enligt Beck et al. (2004) och är förknippad med inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, liksom trauma och medfödda avvikelser som Downs syndrom eller Marfans sjukdom. För att på ett säkert sätt kunna tillämpa manuella terapitekniker på halsryggen är det nödvändigt att undersöka om det finns risk för instabilitet i övre halsryggen.

Enligt Cattrysse et al. år 1997 har det laterala skjuvtestet ett Kappa-värde för intrabedömarreliabiliteten på 0,09 till 0,67, dvs. dålig till betydande, och en interbedömarreliabilitet på -0,64 till 0,45, dvs. dålig till måttlig. Av denna anledning ger vi detta test ett svagt kliniskt värde i praktiken.

För att utföra testet ska patienten ligga i ryggläge och stå vid bänkens huvudända. Placera ena handens pekfinger dorsolateralt mot bågen på C2, medan den andra handen håller i patientens bakhuvud och C1 från sidan på motsatt sida. Patientens övre halsrygg förs sedan i lätt flexion för att flytta den inre delen av C2 bakåt från atlas främre båge. Sedan approximeras båda händerna för att ta upp slack i mjukvävnaden och sedan bedöms rörelsen utifrån graden av rörelse och slutkänsla.I det här fallet testar vi integriteten hos det vänstra tvärgående ligamentet. Upprepa därefter testet även på höger sida.

Detta test är positivt om det förekommer en lateral translation mellan segmenten, vilket vanligtvis saknas hos friska personer.

Andra ortopediska tester för att bedöma instabilitet i övre halsryggen är

• Test av tvärgående ligament / främre skjuvtest
• Flexionstest för övre cervikala området
• Sharp Purser Test
• Stresstest av alarligament

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Riktlinjer för klinisk praxis: godartad paroxysmal positionell yrsel (uppdatering). Otolaryngologi - huvud- och halskirurgi. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.