Joint Position Sense Error (JPSE) | Bedömning av yrsel

Under de senaste decennierna har flera studier undersökt sambandet mellan proprioceptiva störningar och nacksmärta. Cervikal proprioception kan mätas med hjälp av Joint Position Sense Error, förkortat JPSE, som återspeglar en persons förmåga att exakt återföra huvudet till ett fördefinierat mål efter en cervikal rörelse.

En översikt av de Vries et al. (2015) har visat att patienter med traumatisk nacksmärta hade en signifikant högre felkänslighet i ledpositionen, förkortat JPSE, jämfört med friska kontroller. Hos patienter med icke-traumatisk nacksmärta visar hälften av studierna att patienterna har en förstorad JPSE.

En studie av Treleaven et al. (2003) rapporterar samma resultat där whiplashpatienter med yrsel uppvisade ett ännu större fel i ledpositionen än de utan yrsel.

Enligt Roren et al. (2009)Lasermätningen av JPSE hade en betydande test-retest-reliabilitet med en ICC på 0,68 hos friska försökspersoner och patienter med nacksmärta. Av denna anledning kan JPSE mätas med säkerhet i praktiken.

För att mäta ledpositionskänslan ska patienten sitta i sittande ställning och bära en lasertracker som pekar mot ett mål (startposition).
Avståndet från målet till en lasertracker är ca 90 cm eller 3 fot.
Patienten instrueras att blunda och vrida huvudet hela vägen till höger sida.
Därefter ombeds patienten att flytta tillbaka huvudet till startpunkten. Felet mäts som avståndet från startpunkten till slutpunkten.
Därefter öppnar patienten ögonen, riktar lasern mot måltavlan och stänger ögonen igen.
Upprepa denna procedur för minst 6 försök totalt.

Därefter upprepas samma procedur för en vridning åt vänster samt för cervikal flexion och extension.

Detta test är positivt för nedsatt cervikal proprioception om medelfelet för någon riktning är större än 4,5°, vilket på denna måltavla är mer än 6 cm från bullseye. Detta innebär att prickarna i minst hälften av försöken kan hittas utanför målets andra ring.

Det är viktigt att patienten rör huvudet i en relativt långsam och stadig rörelse. Ju snabbare huvudet rör sig, desto mer representerar JPSE vestibulär afferenti snarare än cervikal afferenti som vi faktiskt vill mäta.

LÄR DIG ATT BEHANDLA DEN VANLIGASTE ORSAKEN TILL YRSEL I DENNA KOSTNADSFRIA MINIVIDEOSERIE

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Förutom avkänningen av ledens position bör din undersökning av yrsel omfatta följande bedömningar:

• Stabilitet i blicken
• Sakkadisk ögonrörelse
• Koordination mellan öga och huvud
• Postural stabilitet
• Smooth Pursuit Torsionstest för hals
• Cervikalt vridningstest
• Differentieringstest för huvud-hals

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A. och Kleinrensink, G. J. (2015). Felaktig avkänning av ledposition hos personer med nacksmärta: en systematisk översikt. Manuell terapi, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Jämförelse av visuella och ultraljudsbaserade tekniker för att mäta huvudets position hos friska personer och personer med nackbesvär. Manuell terapi, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G. och Sterling, M. (2003). Yrsel och ostadighet efter whiplashskada: karakteristiska drag och samband med felaktig position i cervikalleden. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), s. 36-43.