Test av instabilitet i liggande höft | Bedömning av mikroinstabilitet i höft

Mikroinstabilitet i höften är en relativt ny klinisk företeelse hos unga patienter.

Normal stabilitet i höften, liksom i andra leder som t.ex. axeln, beror på förhållandet mellan benstrukturer, muskler och ligament. I höftleden är det acetabulum, dess labrum, ligamentum teres, kapseloligamentkomplexet och olika muskler runt leden.

Det är inte alltid möjligt att identifiera en direkt orsak till mikroinstabilitet i höften, men både traumatiska och atraumatiska orsaker finns beskrivna i litteraturen. Den patofysiologiska mekanismen antas vara relaterad till repetitiv axiell och/eller rotationsbelastning av höften i närvaro av anatomiska avvikelser i de tidigare nämnda strukturerna.

Vanliga bedömningar utöver en noggrann patienthistoria inkluderar Hyperlaxity-bedömning med hjälp av Beighton Score, och på senare tid har speciella tester för tillståndet beskrivits och utvärderats med avseende på deras giltighet:

Enligt Hoppe et al. (2017) har testet för benägen instabilitet en sensitivitet på 33,9 % och en specificitet på 97,9 %. Detta är den första studien som utvärderar detta tests validitet och har ett par begränsningar, så resultaten bör användas med försiktighet tills ytterligare validering har skett, vilket är anledningen till att vi ger det ett måttligt kliniskt värde.

För att utföra testet ligger patienten på mage och du ska stå på den opåverkade sidan. Böj knäet på det påverkade benet till 90° för att använda det som hävstång för att åstadkomma extern rotation. Placera den andra handen på den bakre delen av trochanter major. När du sedan roterar benet externt applicerar du en nedåtriktad kraft på trochanter major. Reproduktionen av främre höftsmärta överensstämmer med ett positivt testresultat för instabilitet.

Andra ortopediska tester som bedömer mikroinstabilitet i höften är:

• Test för abduktion-hyperextension-extern rotation (AB-HEER)
• Test för hyperextension-extern rotation (HEER)
• Fotprogression Gångvinkel

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostisk noggrannhet hos 3 fysiska undersökningstest vid bedömning av mikroinstabilitet i höften. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.