AB-HEER-test | Bedömning av mikroinstabilitet i höft | Patologi i höft

Mikroinstabilitet i höften är en relativt ny klinisk företeelse hos unga patienter.

Normal stabilitet i höften, liksom i andra leder som t.ex. axeln, beror på förhållandet mellan benstrukturer, muskler och ligament. I höftleden är det acetabulum, dess labrum, ligamentum teres, kapseloligamentkomplexet och olika muskler runt leden.

Det är inte alltid möjligt att identifiera en direkt orsak till mikroinstabilitet i höften, men både traumatiska och atraumatiska orsaker finns beskrivna i litteraturen. Den patofysiologiska mekanismen antas vara relaterad till repetitiv axiell och/eller rotationsbelastning av höften i närvaro av anatomiska avvikelser i de tidigare nämnda strukturerna.

Vanliga bedömningar utöver en noggrann patienthistoria inkluderar Hyperlaxity-bedömning med hjälp av Beighton Score, och på senare tid har speciella tester för tillståndet beskrivits och utvärderats med avseende på deras giltighet:

Enligt Hoppe et al. (2017) har AB-HEER-testet en sensitivitet på 80,6 % och en specificitet på 89,4 %. Detta är den första studien som utvärderar detta tests validitet och har ett par begränsningar så resultaten bör användas med försiktighet tills ytterligare validering har skett, vilket är anledningen till att vi ger det ett måttligt kliniskt värde.

För att genomföra testet ligger patienten på den opåverkade sidan. Det drabbade benet abduceras 30-45° grader, sträcks ut och roteras externt medan du med handen applicerar en anteriort riktad kraft på den bakre trochanter major. Ett positivt test är främre höftsmärta.

Andra ortopediska tester som bedömer mikroinstabilitet i höften är:

• Instabilitetstest av höften i liggande ställning
• Test för hyperextension-extern rotation (HEER)
• Fotprogression Gångvinkel

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostisk noggrannhet hos 3 fysiska undersökningstest vid bedömning av mikroinstabilitet i höften. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.