Dvostopenjski test na tekočem traku | Lumbalna stenoza | Nevrogena klavdikacija

Dvostopenjski test na tekalni stezi ocenjuje razliko v razdalji hoje in provokaciji simptomov med hojo po ravnem naklonu pri bolnikih z nevrogeno klavdikacijo zaradi ledvene spinalne stenoze.

De Schepper et al. (2013) so opravili sistematični pregled diagnostične natančnosti testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje ledvene spinalne stenoze. Ugotovili so, da mora diagnoza temeljiti predvsem na anamnezi, medtem ko se fizični pregledi niso izkazali za koristne. Vendar je v novejšem sistematičnem pregledu, ki so ga izvedli Cook et al. (2019) so ugotovili, da je za potrditev diagnoze lahko koristnih nekaj fizikalnih testov. Eden od njih je dvostopenjski test na tekočem traku, ki so ga prvotno opisali Fritz in sod. ( 1997). Z občutljivostjo 50 % in specifičnostjo 92,3 % se zdi, da je ta test primeren za potrditev, ne pa za izključitev ledvene spinalne stenoze. Vendar je bilo v študiji kot referenčni standard uporabljeno slikanje, medtem ko je stenoza klinična diagnoza.

Ker je nevrogena klavdikacija zaradi ledvene spinalne stenoze povezana z aktivnostjo, je smiselno uporabiti funkcionalne teste za sprožitev simptomov. Test izvedete tako, da bolnik 10 minut hodi po tekočem traku na ravni ravnini. Po 10-minutnem odmoru je treba bolniku naročiti, naj 10 minut hodi po nagnjeni tekalni stezi pod kotom 15 stopinj. Ta nagib bo med hojo zmanjšal ledveno lordozo in tako povečal površino prečnega prereza v hrbteničnem kanalu. Test se šteje za pozitivnega za lumbalno spinalno stenozo, če se simptomi prej pojavijo pri hoji po ravnem ali če se podaljša čas okrevanja po hoji po ravnem ali če se podaljša skupni čas hoje na nagnjeni tekalni stezi.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi pogosti testi za lumbalno spinalno stenozo so:

• Pravilo klinične napovedi Cook
• Spremenjen Rombergov znak
• Kempov test/quadrantni test.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnostika ledvene spinalne stenoze: posodobljen sistematični pregled natančnosti diagnostičnih testov. Hrbtenica, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W. in Garcia, A. N. (2020). Sistematični pregled diagnostične natančnosti anamneze, kliničnih izvidov in fizikalnih testov pri diagnosticiranju ledvene spinalne stenoze. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C. in Nowakowski, P. E. (1997). Preliminarni rezultati uporabe dvostopenjskega testa na tekočem traku kot kliničnega diagnostičnega orodja v diferencialni diagnozi ledvene spinalne stenoze. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.