Skupek ledvene spinalne stenoze | Nevrogena klavdikacija | Bolečine v križu

Če ledvena spinalna stenoza postane simptomatska, pogosto povzroči nevrogeno klavdikacijo. To pomeni, da se zaradi zožitve hrbteničnega kanala ali medvretenčne odprtine ujamejo hrbtenjača ali hrbtenična korenina. Ta zožitev je običajno degenerativna in je lahko posledica nastanka osteofitov, zadebelitve ligamentum flavum, spondilartroze ali izpaha diska.

Klinično napovedno pravilo kuharice iz leta 2010 vsebuje skupek petih elementov iz anamneze bolnika in opazovanja, ki napovedujejo lumbalno spinalno stenozo.Po mnenju avtorice nič pozitivnih najdb vodi do 96-odstotne občutljivosti in negativnega razmerja verjetnosti 0,19, 4 ali več pozitivnih najdb pa do 98-odstotne specifičnosti in 4,6-odstotne pozitivne verjetnosti za lumbalno spinalno stenozo. V praksi je uporaba tega kliničnega pravila za napovedovanje zmerna.

Cookova skupina vsebuje naslednje elemente:

1. Obojestranski simptomi nevrološke narave, torej govorimo o morebitni bolečini, zmanjšani občutljivosti, izgubi mišične moči itd. v obeh spodnjih okončinah.
2. Bolečine v nogah bolj kot v hrbtu, kar je običajno, če so prizadete živčne korenine.
3. Bolečina med hojo ali stojo, ki je posledica dejstva, da se v teh položajih zožita vretenčni kanal in medvretenčna odprtina.
4. lajšanje bolečin pri sedenju, kar je povezano z dejstvom, da ponovno ustvarimo več prostora v vretenčnem kanalu in medvretenčnih odprtinah.
5. Starost > 48 let je posledica dejstva, da se pojavnost spinalne stenoze s starostjo povečuje in jo običajno opazimo pri ljudeh, starejših od 60 let.

Drugi pogosti testi za lumbalno spinalno stenozo so:

• Spremenjen Rombergov znak
• Dvostopenjski test na tekalni stezi
• Kempov test

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). Klinična vrednost skupka anamneze in opazovalnih izvidov kot diagnostičnega podpornega orodja za stenoze ledvene hrbtenice. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.