Modificirani Rombergov znak | Lumbalna stenoza | Nevrogena klavdikacija

Modificirani Rombergov znak ocenjuje ravnotežje z zaprtimi očmi za 10 sekund, kar se lahko uporablja pri ocenjevanju ledvene spinalne stenoze.

De Schepper et al. (2013) so opravili sistematični pregled diagnostične natančnosti testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje ledvene spinalne stenoze. Ugotovili so, da mora diagnoza temeljiti predvsem na anamnezi, medtem ko se fizični pregledi niso izkazali za koristne. Vendar je v novejšem sistematičnem pregledu, ki so ga izvedli Cook et al. (2019) so ugotovili, da je za potrditev diagnoze lahko koristnih nekaj fizikalnih testov. Eden od njih je modificirani Rombergov test, kot so ga opisali Katz in drugi. (1995). Z občutljivostjo 40 % in specifičnostjo 91 % je ta test zmeren za potrditev, ne pa za izključitev ledvene spinalne stenoze.

Ker je nevrogena klavdikacija zaradi ledvene spinalne stenoze povezana z aktivnostjo, je smiselno uporabiti funkcionalne teste za sprožitev simptomov. Za izvedbo modificiranega Rombergovega testa naj pacient 10 sekund stoji s stopali skupaj in zaprtimi očmi.

Test se šteje za pozitivnega, če so bili potrebni kompenzacijski gibi, da bi stopala ostala zasidrana. Prvotno je bil Rombergov test uporabljen za razlikovanje med cerebelarno in senzorično ataksijo. Če zaprtje oči povzroči znatno zmanjšanje stabilnosti, je Rombergov znak pozitiven in kaže na senzorično disfunkcijo. Negativen Rombergov znak govori za cerebelarno bolezen kot vzrok ataksije. Cerebelarna ataksija se ne izboljša ali pa se skoraj ne izboljša z dodatnimi vizualnimi povratnimi informacijami. To velja tudi za cerebelarno ataksijo okončin.

Drugi pogosti testi za lumbalno spinalno stenozo so:

• Pravilo klinične napovedi Cook
• Dvostopenjski test na tekalni stezi
• Kempov test/quadrantni test

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnostika ledvene spinalne stenoze: posodobljen sistematični pregled natančnosti diagnostičnih testov. Hrbtenica, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W. in Garcia, A. N. (2020). Sistematični pregled diagnostične natančnosti anamneze, kliničnih izvidov in fizikalnih testov pri diagnosticiranju ledvene spinalne stenoze. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Degenerativna lumbalna spinalna stenoza Diagnostična vrednost anamneze in fizikalnega pregleda. Artritis in revmatizem: Uradni list Ameriškega kolegija za revmatologijo, 38(9), 1236-1241.