1. 1. Pacient je v ležečem položaju
2. Preiskovalec upogne bolnikovo koleno in kolk, da se dura mater zrahlja.
3. Nato bolnika prosimo, naj upogne glavo in vrat, da se ustvari prednapetost lumbosakralnega pleteža v kranialni smeri.
4. V tem položaju preiskovalec upogne pacientov gleženj, iztegne nogo in pasivno upogne kolk, pri čemer ohranja dorzifleksijo, dokler se ne pojavijo simptomi. To gibanje ustvarja največjo napetost na duri, medtem ko je distalno gibanje dure omejeno zaradi kranialne prednapetosti.
5. Na koncu bolnika prosimo, naj ponovno iztegne glavo in vrat, kar zmanjša kranialno napetost in omogoči, da se dura premakne distalno.

Razlaga:

Z distalnim in proksimalnim začetkom testa z dvigom ravne noge (Straight Leg Raise Test - SLR) je mogoče razlikovati med primarnimi motnjami, povezanimi z diskom (protruzija, prolaps in ekstruzija diska, ki neposredno pritiskajo na živčne korenine), in sekundarnimi motnjami, povezanimi z diskom (zaradi zmanjšanja medvretenčnega prostora zaradi manjše višine diska in izbokline), kot so epiduralni adhezije, sindrom kompresije živčnih korenin (NRCS) ali intermitentna nevrogena klavdikacija (INC). Medtem ko je pri primarnih motnjah, povezanih z diskom, provokacija največja med največjo duralno napetostjo, je provokacija pri sekundarnih motnjah, povezanih z diskom, usmerjena v določeno smer. V teh primerih pride do provokacije zaradi izgube gibljivosti duralnega rokava, ki je povezana s fibrozo ali stiskanjem vnetnega žarišča živčnih korenin. Predstavljajte si na primer, da vaš pacient trpi zaradi stiskanja razdražene živčne korenine med degenerativno izboklino diska spredaj in hipertrofičnim ligamentum flavum zadaj: Pri tem se bolečina poveča z distalnim gibanjem in zmanjša s proksimalnim gibanjem. Razlog za to je, da distalno gibanje prenese dražljajsko žarišče korenine po zoženi poti.

Zato je bolečina pri sekundarnih motnjah, povezanih z diskom, največja pri distalnem zagonu in se zmanjša takoj, ko se doda fleksija vratu, saj se dražilno žarišče živca ponovno premakne v kranialno fleksijo. Bolečina bo popolnoma izginila, takoj ko se sprosti dorzalna fleksija, kar omogoči, da živec še bolj potuje kranialno. Pri proksimalnem začetku se bolečina pojavi šele v zadnjem koraku, ko se proksimalna pretenzija sprosti z iztegom glave in vratu, kar omogoči premik lumbosakralnega pleteža distalno.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi testi za ugotavljanje radikularne bolečine so:

• Preskus strmine
• Preskus z dvigom ravnih nog
• Test dvigovanja prekrižanih ravnih nog
• Test upogibanja kolena (za stiskanje živčnih korenin L2-L4)