Test upogibanja kolena v predklonu | Test obrnjenega Lasègueja | Test stegneničnega živca

Diagnozo ledvenega radikularnega sindroma običajno postavimo samo na podlagi pripovedi bolnika in dodatne preiskave za potrditev te hipoteze pogosto niso potrebne. V 90 % primerov gre za živčne korenine L4-L5 ali L5-S1, saj sta ta segmenta izpostavljena največjim statičnim in kinetičnim silam.
Da bi bila diagnoza hernije ledvenega diska s kompresijo korenin na teh ravneh bolj verjetna, lahko uporabimo prekrižan dvig ravne noge, saj ta razteza sedalni živec. Čeprav je hernija ledvenega diska s kompresijo živčne korenine redka (približno 5 % primerov), se pojavlja tudi pri L3-L4 in v še manjši meri na ravneh nad njo.

Suri et al. (2011) so preučevali diagnostično natančnost pokrčenega kolena pri herniji ledvenega diska s kompresijo živčne korenine na L2-L4 in ugotovili 50-odstotno občutljivost in 100-odstotno specifičnost. Samo za živčno korenino L3 je bila občutljivost 70-odstotna, specifičnost pa 88-odstotna, zato ima zmerno klinično vrednost, saj poveča verjetnost diagnoze.

Za izvedbo preskusa pacient leži v ležečem položaju. Nato previdno maksimalno upognite koleno na prizadeti strani.
Če kolena ne morete upogniti za več kot 90° ali če želite še bolj poudariti raztezanje femoralnega živca, lahko dodate pasivni izteg kolka.

Test se šteje za pozitivnega, če bolnik poroča o bolečini, ki strelja po nogi ali sprednjem delu stegna ob največjem upogibu kolena z dodatnim upogibom v kolku ali brez njega.
Nekateri avtorji priporočajo, da upogib v kolenu zadržite 45-60 sekund, čeprav je to pri aktivni kompresiji živčnih korenin morda preveč provokativno.

Drugi pogosti ortopedski testi za oceno lumbosakralne radikularne bolečine so:

• Test dvigovanja ravnih nog (SLR) / test Lasègue
• Prekrižani SLR (manjša občutljivost, vendar večja specifičnost)
• Test tetive
• Preskus strmine

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Natančnost fizikalnega pregleda pri diagnosticiranju prizadetosti srednjega in spodnjega ledvenega živca. Hrbtenica. 2011 Jan 1;36(1):63.