Preizkus padca | Nevrodinamska ocena

Preizkus Slump je zelo provokativen duralni test, ki predstavlja največjo obremenitev za duro. Če sumite na hud prolaps ali ekstruzijo diska z radikalno bolečino, vam ga ne priporočamo, saj pretirana ledvena fleksija dodatno obremenjuje disk, simptome pa je običajno mogoče dovolj sprožiti že s testom dviga ravnih nog po Lasegueu ali tako, da bolnika preprosto prosite, naj v stoje z ravnimi koleni izvede upogib trupa naprej.

Pri manj hudih izpahih, epiduralnih adhezijah in kompresiji živčnih korenin ali intermitentni nevrogeni klavdikaciji vam lahko različna izgradnja zdrsa pomaga razlikovati med različnimi motnjami.

V pregledu, ki so ga pripravili van der Windt et al. (2010) je bil Slump test ocenjen z razponom občutljivosti od 44 do 87 % in razponom specifičnosti od 23 do 63 % pri diagnozi simptomatske kompresije ledvenih živčnih korenin.

Za izvedbo testa prosite pacienta, naj se usede na daljši konec mize, kolki pa naj bodo v nevtralnem položaju, kar pomeni brez rotacije, abdukcije ali addukcije. Nato sledi preskus drsnosti v tem zaporedju:

1. Bolnika nato pozovemo, naj skloni roke za hrbtom in se zlekne v ledvenem in prsnem predklonu, medtem ko ohranja glavo pokonci.
2. Nato z eno roko nežno pritisnite na ramena in bolnika pozovite, naj približa brado prsnemu košu.
3. V ta položaj trojne fleksije z roko dodajte premočan pritisk in prosite bolnika, naj aktivno iztegne koleno na prizadeti strani, medtem ko ohranja ta položaj. V literaturi se razpravlja o tem, ali je preskus drsnosti aktivni ali pasivni preskus. V nasprotju z zgornjim videoposnetkom zagovarjamo pasivno iztegovanje kolena s strani preiskovanca. Razlog za to je, da se lahko bolniki sami izogibajo provokativnim položajem.
4. Dodajte pasivno dorzifleksijo

Vaš bolnik lahko na kateri koli stopnji tega zaporedja kaže vse več simptomov. V tem primeru ne boste nadaljevali z nadaljnjimi zaporednimi gibi.

Preskus s padcem je pozitiven, če se ponovijo znani nevrološki simptomi. Nekatera nelagodja, kot je napetost v stegenskih mišicah z omejitvijo iztegovanja kolena ali napetost v prsnem delu hrbtenice na ravneh T8/T9, so nepatološki simptomi, ki ne kažejo na pozitiven test. Tudi če menite, da je bil test zdrsa pozitiven, kot pri vsakem nevrodinamskem testu ne smete zanemariti senzorično-motorične (testiranje dermatoma na spodnjih okončinah, testiranje miotoma na spodnjih okončinah) in refleksne ocene.

Drugi testi za ugotavljanje radikularne bolečine so:

• Preizkus drsnosti z različnim povečanjem v skladu s Sizerjem in sod. 
• Preskus z dvigom ravnih nog
• Test dvigovanja prekrižanih ravnih nog
• Test upogibanja kolena (za stiskanje živčnih korenin L2-L4)

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fizikalni pregled za ugotavljanje ledvene radikulopatije zaradi herniacije diska pri bolnikih z bolečino v križu. Podatkovna zbirka sistematičnih pregledov Cochrane. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks