Optični živec | Ocena kranialnega živca II / CN II

Vidni živec je drugi od 12 lobanjskih živcev in je del vidne poti. Poškodovana je lahko zaradi intrakranialne hipertenzije ali različnih presnovnih motenj, vaskulitisa in bolezni, kot je MS. Optični živec ima senzorično in refleksno funkcijo, in sicer ostrino vida in svetlobni refleks zenice.

Opisanih je bilo veliko načinov ocenjevanja ostrine vida, pri čemer so Kerr et al. (2010) so ocenili diagnostično natančnost sedmih od njih. Občutljivost je bila od 25 do 74 %, specifičnost pa od 27 do 100 %. Zaradi nizke občutljivosti so slab presejalni test, vendar je to najboljše orodje, ki ga imamo, zato klinična vrednost ni znana.

Vidna ostrina

Ostrino vida lahko preverite s pomočjo Snellenove ali Logmarjeve tabele. Na začetku bolnik stoji 3 ali 6 m stran od tabele, odvisno od tega, katero tabelo uporabljate. Vsako oko se testira posebej, tako da bolnik z roko pokrije drugo oko. Če uporabljajo očala ali kontaktne leče, jih morajo med testiranjem nositi. Nato glasno preberejo črke na tabli. Če je nekorigirana ostrina vida manjša od 20/20 ali 6/6, lahko uporabite test z luknjico, pri katerem pacient bere skozi 2 mm luknjico v kosu kartona ali posebne naprave.

Vizualni kvadranti

Drugi načini vključujejo testiranje vidnih kvadrantov. Če pacient sedi pred vami, ga na primer prosite, naj vam gleda v oči. Nato položite prste v vse kvadrante pod kotom približno 60° od poldnevnika. Nato bolnika prosite, naj pokaže, kateri prsti se zibljejo. Poleg tega se lahko od periferije premaknete diagonalno proti srednji črti in bolnika prosite, naj se odzove, ko se v njegovem vidnem polju pojavijo prsti.

Refleksna funkcija

Če želite preveriti delovanje refleksa, prosite bolnika, naj si z eno roko naredi ščit med očmi. Nato s svetilko posvetimo v zenico in opazujemo, ali se bolnikovi zenici na obeh očeh zožita, da preverimo, ali sta direktni in konsenzualni refleks nepoškodovana. Primerjajte ga z drugim očesom. Poškodba vidnega živca ne povzroči refleksnega krčenja zenic, ko v prizadeto oko posije svetloba. Osvetlitev drugega očesa povzroči normalen odziv. Seveda morajo biti luči v sobi zatemnjene.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

V nadaljevanju preberite več o oceni vseh lobanjskih živcev:

• Kranialni živec I: Čutilni živec
• Kranialni živec III: okulomotorični živec
• Kranialni živec IV: trohlearni živec
• Kranialni živec V: Trigeminalni živec
• Kranialni živec VI: Abdukcijski živec
• Kranialni živec VII: Obrazni živec
• Kranialni živec VIII: Vestibulokohlearni živec
• Kranialni živec IX: Glosofaringealni živec
• Kranialni živec X: Vagusov živec
• Kranialni živec XI: Dodatni živec
• Kranialni živec XII: Hipoglosalni živec

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J. in Lee, G. (2014). Ocenjevanje kranialnih živcev: kratek vodnik po kliničnem pregledu. Klinična anatomija, 27(1), 25-30.