Tornado test vratu | Ocena cervikalnega radikalnega sindroma

Tornado test vratu, znan tudi kot Choijev test, je nov klinični test za oceno cervikalne radikulopatije.

Cervikalna radikulopatija je opredeljena kot bolečina v zgornjih okončinah zaradi kompresije in/ali draženja vratne živčne korenine. V 75 % primerov je vzrok za to zmanjšana višina nevralne odprtine zaradi cervikalne spondiloze. V preostalih 25 % lahko vratno živčno korenino stisne posterolateralna hernija diska, ki se pogosteje pojavlja pri bolnikih, mlajših od 50 let. Najnatančnejši fizikalni test za diagnosticiranje cervikalne radikulopatije je Spurlingov test, ki ima običajno nizko do zmerno občutljivost, vendar zelo visoko specifičnost.

Park et al. (2019) so ocenili nov test, ki so ga primerjali s Spurlingovim testom. Ugotovili so 85-odstotno občutljivost in 87-odstotno specifičnost testa Tornado za vrat, znanega tudi kot Choijev test, ki je bil v tej študiji boljši od Spurlingovega testa. Čeprav so rezultati videti obetavni, je bilo v študiji veliko tveganje pristranskosti, ugotovitve pa je treba potrditi z nadaljnjimi študijami, zato je klinična vrednost tega testa v praksi za zdaj vprašljiva.

Test izvedete tako, da bolnika namestite v sedeči položaj in z eno roko fiksirajte njegov položaj. Preiskovalec stoji za bolnikom in rahlo pritiska na bolnikovo teme. S stalnim pritiskom se začne rotacija, ki se začne z največjim upogibom, sledi stranski upogib in popoln izteg v smeri mesta bolečine v 180° toradičnem vzorcu. Ta test je pozitiven, če se bolnikova radikularna bolečina ali mravljinčenje ponovita ali poslabšata v ipsilateralni rami ali zgornji okončini.

Avtorji menijo, da je dokaj majhno občutljivost Spurlingovega testa mogoče razložiti s pritiskom, ki se izvaja le v eni smeri. Zato so pripravili preskus, s katerim so s pomočjo vrtenja vratu za 180° v obliki tornadov med izvajanjem pritiska poskušali pritiskati pod vsemi koti. Precej vprašljivo pa ostaja, ali je treba ipsilateralno bolečino v ramenu oceniti kot pozitivno, saj bi to lahko povzročilo tudi referenčno bolečino zaradi kompresije vratnih fasetnih sklepov.

Drugi pogosti testi za oceno cervikalne radikulopatije so:

• Grozd Wainner
• Test odvračanja pozornosti materničnega vratu
• Test napetosti zgornjih okončin 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Znak za abdukcijo ramena
• Test stiskanja roke
• Spurlingov test

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Diagnostična natančnost testa vratnega tornada kot novega presejalnega testa pri cervikalni radikulopatiji. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.