Grozd Wainner | Cervikalna radikulopatija

Grozd Wainnerja in sod. (2003) je sestavljen iz štirih različnih testov za potrditev cervikalnega radikularnega sindroma. 3 pozitivni testi od 4 dajejo pozitivno razmerje verjetnosti 6,1, 4 pozitivni testi pa pozitivno razmerje verjetnosti 30,3 .Čeprav to močno vpliva na verjetnost po testiranju, ima študija več pomanjkljivosti, zato tej skupini pripisujemo le zmerno klinično vrednost.

1. Prvi test v Wainnerjevi skupini je ULTT1, ki je najboljši test za izključitev cervikalnega radikularnega sindroma s 97-odstotno občutljivostjo in 22-odstotno specifičnostjo.Za izvedbo tega testa naj bo bolnik v ležečem položaju na hrbtu. Najprej stisnite ramo na prizadeti strani, jo abducirajte do 110° in jo spravite v zunanjo rotacijo. Nato pokrčite pacientovo podlaket, iztegnite zapestje in prste ter nato počasi iztegnite komolec. Potrdite, da obremenjujete živčno tkivo, tako da sprostite nekaj napetosti v komolcu in prosite bolnika, naj bočno upogne vrat na nasprotno stran, kar bi moralo ponovno povečati simptome.

Test je pozitiven, če se ponovijo bolnikove pritožbe, kot sta bolečina, ki strelja po roki, ali mravljinčenje.

2. Drugi test je rotacija vratnega dela. To gibanje naj bi imelo visoko občutljivost (89 %) in nizko specifičnost (49 %). Test izvedete tako, da bolnika prosite, naj glavo obrne na prizadeto stran, in ga po možnosti izmerite z inklinometrom ali napravo CROM, saj sta zanesljivejša od vizualne ocene.

Ta test je pozitiven, če je rotacija manjša od 60°.V povprečju lahko pri zdravi populaciji pričakujete okoli 80°.

3. Tretji test je test vleke in vlečenja. Njena občutljivost naj bi bila nizka (44 %), specifičnost pa visoka (90 %). Ta test je smiseln le, če se bolnik pritožuje zaradi sevajoče bolečine ali pekočega ali mravljinčastega občutka v roki. Ta test izvedete tako, da bolnika namestite v ležeči položaj in s prsti, ki jih zataknete pod bolnikovim tilnikom, izvajate vzdolžno vleko.

Ta test je pozitiven, če se bolnikova znana bolečina v roki zmanjša.

4. Zadnji test v skupini je Spurlingov test A, ki je opisan z nizko občutljivostjo 50 % in dobro specifičnostjo 86 %.Test izvedete tako, da bolnika namestite v sedečem položaju, ga prosite, naj bočno upogne vrat na prizadeto stran, in ga obremenite s pritiskom približno sedem kilogramov.

Ta test je pozitiven, če se bolnikova znana bolečina v roki med testom poveča.

Čeprav se Wainnerjev skupek pogosto uporablja pri diagnosticiranju cervikalnega radikularnega sindroma, ima svoje omejitve:- Interval zaupanja za 4 pozitivne teste je velik in se zaradi omejene velikosti vzorca giblje od 1,7 do 538,2.- Poleg tega, čeprav so poročali, da so bili simptomi blagi do zmerni, je vprašljivo, ali je mogoče te ugotovitve iz študije, izvedene v bolnišničnem okolju, prenesti v primarno zdravstveno varstvo.

Drugi pogosti testi za oceno cervikalne radikulopatije so:

• Spurlingov test
• Test odvračanja pozornosti materničnega vratu
• Test napetosti zgornjih okončin 1 / ULNT 1 / ULNT A

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Zanesljivost in diagnostična natančnost kliničnega pregleda in samoporočanja bolnikov za cervikalno radikulopatijo. Hrbtenica. 2003 jan 1;28(1):52-62.