Presejanje motenj motoričnega nadzora | Baterija testov Luomajoki

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Presejanje motenj motoričnega nadzora | Baterija testov Luomajoki

Z bolečinami v križu se vsaj enkrat v življenju sreča skoraj vsakdo. Le 10 % primerov bolnikov z bolečinami v križu lahko pripišemo določeni patologiji. Govorimo o zlomih, tumorjih, spinalni stenozi, patologiji živčnih korenin in podobno. Ostalih 90 % primerov je nespecifičnih, kar pomeni, da za bolečino ni patoanatomskega vzroka.

Nespecifične bolečine v križu lahko nadalje razdelimo na nemehanične in mehanične. Bolečino v nemehanični skupini lahko pripišemo osrednjim maladaptivnim procesom, na katere vpliva prisotnost rumenih zastavic in drugih psihosocialnih dejavnikov.
Te nemehanske bolečine v križu predstavljajo približno tretjino nespecifičnih primerov. Preostalih 70 % je mehanskih in so odvisni od gibanja ali drže. Pogosto se zgodi, da ni nič strukturno narobe, bolnik le izgubi zavestni nadzor nad gibi v križu, kar povzroči bolečino.

Luomajoki et al. (2007) so razvili orodje za presejanje s šestimi testi za oceno disfunkcije nadzora gibanja pri bolnikih z nespecifično bolečino v križu. Ugotovili so precejšnjo zanesljivost znotraj in med ocenjevalci s KAPPA >0,6. Drugič, med začetniki in izkušenimi zdravniki, ki so ocenjevali gibanje pacientov, ni bilo bistvenih razlik. Poleg tega je bila pri testiranju bolnikov z bolečinami v križu opazna jasna in pomembna razlika v nadzoru gibanja v primerjavi z zdravimi osebami.

Lok natakarja

Prvi test testne baterije je tako imenovani natakarski lok. Ocenjuje nadzor nad ledvenim delom hrbtenice med kolčnim sklepom. Cilj je upogibanje naprej iz bokov, pri čemer ohranite nevtralno hrbtenico.

Pravilno:

Napačno:

Zadnji nagib medenice

Drugič, bolnikom naročimo, naj izvedejo zadnji nagib medenice, ki povzroči fleksijo v ledvenem delu hrbtenice.

Pravilno:

Napačno:

Položaj z eno nogo

Tretji je položaj z eno nogo. Pacientu naročimo, naj stoji tako, da so stopala med seboj oddaljena za eno tretjino intertrohanterne razdalje. Nato se bolnik postavi na eno nogo. Izmeri se bočni premik. Norma je 8 cm, razlika več kot 2 cm med stranema pa se šteje za nenormalno.

Pravilno

Napačno:

Raztezanje kolena v sedečem položaju

Naslednji test je izteg kolena v sedečem položaju. Pri testiranju je pacient v pokončnem sedečem položaju na klopi s prosto visečimi nogami. Ledvena lordoza je popravljena. Bolnik naj iztegne koleno brez gibanja (tj. fleksije) križa.

Pravilno:

Napačno:

Guganje naprej/nazaj

Nato se oceni bolnikov nadzor gibanja med zibanjem naprej in nazaj v štiritočkovnem klečečem položaju.

Pri zibanju naprej je treba pacientu naročiti, naj medenico premakne naprej, ne da bi se iztegnil v križu.

Pravilno:

Napačno:

Pri zibanju nazaj mora pacient medenico premakniti nazaj, pri čemer mora hrbet ostati nevtralen.

Pravilno:

Napačno:

Poklek kolena v predklonu

Zadnji test je upogib kolena v ležečem položaju. Pacient leži v predklonjenem položaju in naj se s peto približa zadnjici.

Napačno:

V preskušanju so vsi bolniki prejeli standardizirana navodila. Na primer pri testu upogibanja kolena v predklonu so ocenjevalci bolniku rekli, naj: "Prosimo, upognite koleno, kolikor lahko, ne da bi premaknili hrbet" in: "hrbet naj bo v nevtralnem položaju, med upogibanjem noge naj se ne premika",

Če bolnik ni razumel, kako naj opravi test, mu ga je preiskovalec še enkrat razložil in pokazal. Če je bolnik še vedno nepravilno izvajal test, je bilo to dovoljeno .

Kaj torej lahko storite z bolnikom, ko ugotovite njegovo motnjo nadzora gibanja? Oglejte si našo objavo tukaj in se seznanite z nekaterimi posegi!