Test nestabilnosti v predklonu | Radiografska ocena nestabilnosti ledvenega dela

Test nestabilnosti v predklonu je ortopedski test za radiografsko oceno ledvene nestabilnosti - enega od možnih vzrokov za kronično bolečino v križu.
Več avtorjev je ocenilo ta test glede zanesljivosti med ocenjevalci in ugotovilo, da so vrednosti Kappa med 0,46 (šibka) in 0,87 (močna).
Vendar pa je pri preverjanju natančnosti pri diagnosticiranju radiografske ledvene nestabilnosti pokazala šibke vrednosti občutljivosti in specifičnosti, ki so
zato je ta test slab diagnostični test v klinični praksi.

Test je sestavljen iz dveh delov. V prvem delu bolnika prosite, naj leži v ležečem položaju, tako da noge visijo s klopi, vendar se dotikajo tal. Nato izvajate pritisk PA na različne segmente ledvene hrbtenice in poskušate sprožiti bolečino.

Če se pojavi bolečina, prosite bolnika, naj dvigne noge s tal, in ponovno izvajajte pritisk PA. Če se bolnikova bolečina zmanjša z aktivnim dvigom nog s tal, to pomeni, da je bolnik sposoben aktivno stabilizirati hrbtenico, kar je pozitiven test.

Pozitiven test tudi pomeni, da bi bil program vadbe za stabilnost za takega bolnika primeren.

Za diagnosticiranje radiografske ledvene nestabilnosti obstaja več drugih ortopedskih testov:

• Test pasivnega iztegovanja ledvenega dela
• Sprememba medvretenčne vrzeli
• Nizka srednja linija Sill Sign

Fritz, J. M., Piva, S. R. in Childs, J. D. (2005). Natančnost kliničnega pregleda pri napovedovanju radiografske nestabilnosti ledvene hrbtenice. European spine journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). Pregled literature o kliničnih testih za ugotavljanje ledvene nestabilnosti pri bolečini v križu: veljavnost in uporabnost v klinični praksi. Chiropractic & manual therapies, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A. in Mishock, J. (2003). Medsebojna zanesljivost ukrepov kliničnega pregleda za ugotavljanje nestabilnosti ledvenega segmenta. Archives of physical medicine and rehabilitation, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F. in Delitto, A. (2008). Palpacija hrbtenice za ugotavljanje gibljivosti ledvenih segmentov in provokacije bolečine: študija zanesljivosti med pregledovalci. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K. in Dar, G. (2013). Medsebojna zanesljivost testov fizikalnega pregleda, ki lahko napovedujejo izid ali nakazujejo potrebo po vajah za stabilizacijo ledvenega dela. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.