Sprememba medrepne vrzeli | Radiografska nestabilnost ledvenega dela in spondilolisteza

Z znakom nizkega srednjega praga, znanim tudi kot znak zdrsne palpacije ali znak odklopa, ocenite ledveno spondilolistezo in radiografsko nestabilnost ledvenega dela.
Petersen in drugi so leta 2017 pregledali literaturo o ocenah, ki se uporabljajo za razvrščanje bolnikov z bolečinami v križu, ki vključujejo spondilolistezo. Navajajo, da je občutljivost za palpacijo zdrsa od 60 do 88 %, specifičnost pa od 87 do 100 %. Zaradi teh razponov in njihovih včasih velikih intervalov zaupanja ter resničnih motenj, kot je debelost, je vsaj zmerno uporaben pri ocenjevanju spondilolisteze.

Izvedba te ocene je zelo preprosta. Bolnik stoji pokonci z izpostavljenim hrbtom. Opazujte srednjo linijo hrbta in preverite, ali lahko opazite prag kot veliko črko "L". Tukaj je slika, kako je videti. Nato s palcem zapeljite po sredini hrbtenice. Če je test pozitiven, se zdi, da je zgornji hrbtenični odrastek pomaknjen naprej proti spodnjemu hrbteničnemu odrastku. Od tod tudi videz praga, ki je običajno boleč na otip.

Za diagnosticiranje radiografske ledvene nestabilnosti obstaja več drugih ortopedskih testov:

• Test nestabilnosti v predklonu
• Test pasivnega iztegovanja ledvenega dela
• Sprememba medvretenčne vrzeli

Ahn, K. in Jhun, H. J. (2015). Novi fizikalni testi za ugotavljanje ledvene spondilolisteze in nestabilnosti: znak nizkega srednjega praga in sprememba interspinozne vrzeli med gibanjem ledvene fleksije in ekstenzije. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M. in Juhl, C. (2017). Klinična klasifikacija pri bolečini v križu: diagnostična pravila z najboljšimi dokazi na podlagi sistematičnih pregledov. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.