Ocena lokalnih stabilizatorjev v ledvenem delu | Pressure Biofeedback Unit

Dolgo so domnevali, da je eden od vzrokov za bolečine v križu pomanjkanje usklajenega delovanja lokalnih stabilizatorjev ledvene hrbtenice, in sicer prečnega trebušnega dela in multifidijev.

Manever z vlekanjem trebuha naj bi selektivno zaposloval prečno trebušno mišico in multifidij. Z uporabo naprave za pritisk, ki nadzira izvajanje vaj, naj bi ponovno usposobili njeno sposobnost stabilizacije ledvene hrbtenice in posledično zmanjšali simptome bolečin v križu.

Začeli boste v štiritočkovnem klečečem položaju. Pacientu naročite, naj ohrani nevtralno hrbtenico in med globokim izdihom popolnoma sprosti trebuh. Med izdihom naj poskušajo "potegniti popek" proti hrbtenici. Kontrakcijo naj zadržijo največ 10 sekund, ne da bi pri tem dihali. Ena serija bo štela 10 ponovitev po 10 sekund, nato pa 3 serije po 90 sekund.

Nadaljujte z manevrom izvleka trebuha v ležečem položaju. Enota za biološko povratno informacijo Pressure biofeedback se namesti pod trebuh in napihne na 70 mmHg. Bolnik naj enkrat vdihne in izdihne, nato pa naj preneha dihati, medtem ko izvaja ABDIM, kar naj bi povzročilo znižanje tlaka za 2-4 mmHg.  V idealnem primeru lahko to storite 10x10sekund.

Preverite, ali ne pride do kompenzacijskega krčenja poševnih mišic, ki bi lahko pokazalo pretirano zmanjšanje pritiska.
V tretjem koraku namestite enoto za biološko povratno informacijo o tlaku pod ledveno hrbtenico v višini L3 in napihnite manšeto na 40 mmHg.Pacientu nato naročite, naj izvaja ABDIM in povečuje tlak v korakih po 2-4 mmHg. Torej s 40 na 42 ali 44 mmHg in tako naprej. Kontrakcijo je treba zadržati in pri tem mirno dihati. V idealnem primeru lahko bolnik dvakrat 15 sekund zadrži to krčenje brez kompenzacije.

Napisali smo kritično ovrednoten prispevek o tem, ali lahko naprava za tlačni biofeedback zazna moteno aktivnost prečne trebušne mišice med manevrom uvleka trebuha. Ugotovili smo, da meritve s tlačnim biofeedbackom niso povezane z aktivnostjo prečne trebušne mišice, izmerjeno z ultrazvokom, zato se ta naprava ne zdi primerna za ta namen, kot navajajo Grooms et al. (2013) poročajo o razmerjih verjetnosti blizu 1, kar ne spremeni verjetnosti po testu.
Če vas zanimajo še drugi testi za oceno motenj motoričnega nadzora v ledveni hrbtenici, si oglejte naslednje objave:

• Znaki in simptomi okvare motoričnega nadzora
• Presejanje motenj motoričnega nadzora

Obstaja več ortopedskih testov za diagnosticiranje radiografske ledvene nestabilnosti:

• Test nestabilnosti v predklonu
• Test pasivnega iztegovanja ledvenega dela
• Sprememba medvretenčne vrzeli
• Nizka srednja linija Sill Sign

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M. in Saliba, S. A. (2013). Klinimetrična analiza biološke povratne informacije o pritisku in funkcije transverzalnega trebušnega dela pri posameznikih z bolečino v križu s stabilizacijsko klasifikacijo. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.