Test fleksije MC | OA zapestja | Osteoartritis palca

Osteoartritis palca (OA) je boleče in izčrpavajoče stanje, ki prizadene velik delež odraslega prebivalstva, pri čemer radiografska prevalenca pri moških in ženskah do 80. leta starosti doseže 90 %. Ta bolezen lahko povzroči bolečino v spodnjem delu palca, postopno izgubo gibljivosti palca, šibkost in slabšo koordinacijo, ki se sčasoma poslabša.

Za diagnosticiranje in zdravljenje artritisa CMC palca se uporabljajo kakovostna ocena anamneze, fizični pregled in rentgensko slikanje. Upoštevamo lokacijo, trajanje, začetek, pogostost, jakost in kakovost bolečine.

Sela et al. (2017) so izvedli primerjalno študijo, da bi določili najboljše diagnostične teste za CMC OA palca s primerjavo rezultatov štirih provokativnih testov s klasifikacijskim sistemom Eaton-Littler za radiološko oceno CMC sklepa.

Razvrstitev Eaton-Littler

1. Neznatna razširitev prostora karpometakarpalnega sklepa
2. Rahla zožitev prostora v karpometakarpalnem sklepu, skleroza in cistične spremembe z osteofiti ali ohlapnimi telesi < 2 mm
3. Napredovala zožitev prostora v karpometakarpalnem sklepu, skleroza in cistične spremembe z osteofiti ali ohlapnimi telesi > 2 mm
4. Artritične spremembe v karpometakarpalnem sklepu kot v stadiju III s skafotrapezialnim artritisom

V njihovi študiji je bila občutljivost testa fleksije MC 46-odstotna, specifičnost pa 100-odstotna.
Zdi se, da je fleksijski test MC dober test za potrditev diagnoze osteoartritisa CMC. Vendar negativen test ne pomeni vedno negativnega radiografskega dokaza o osteoartritisu CMC palca. Pri OA je treba dodati, da gre še vedno za klinično diagnozo in da ni nujno, da spremembe, vidne na radiografskih slikah, povzročajo invalidnost ali bolečino, zato temu testu pripisujemo zmerno klinično vrednost.

Test se izvede tako, da je pacient v sedečem položaju, roka pa se položi na stabilno površino, kot je preiskovalna miza. Izpraševalec z eno roko prime bolnikovo roko, da jo stabilizira. Bolnikovo zapestje in zapestne kosti so v nevtralnem položaju. Z drugo roko preiskovalec postavi metakarpalno kost v fleksijo.

Test je pozitiven, če premikanje MC v fleksijo povzroči bolečino (celo rahlo boleč občutek) v bazalnem predelu palca.

Drugi ortopedski testi za oceno osteoartritisa CMC1 so:

• Test brušenja
• Tlačni strižni preskus
• Test razširitve MC
• Preskus premikanja z vlečenjem in subluksacijo
• Test addukcije
• Stresni test razširitve

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Diagnostična klinična vrednost testov brušenja metakarpalnih kosti palca, pritiska in striženja, upogibanja in raztezanja pri osteoartritisu karpometakarpalnih kosti. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.