Napetostni test raztezanja | CMC 1 Osteoartritis | OA palca

Osteoartritis palca (OA) je boleče in izčrpavajoče stanje, ki prizadene velik delež odraslega prebivalstva, pri čemer radiografska prevalenca pri moških in ženskah do 80. leta starosti doseže 90 %. Ta bolezen lahko povzroči bolečino v spodnjem delu palca, postopno izgubo gibljivosti palca, šibkost in slabšo koordinacijo, ki se sčasoma poslabša.

Za diagnosticiranje in zdravljenje artritisa CMC palca se uporabljajo kakovostna ocena anamneze, fizični pregled in rentgensko slikanje. Upoštevamo lokacijo, trajanje, začetek, pogostost, jakost in kakovost bolečine.

Gelberman et al. (2015) so ocenili ta test in ugotovili 94-odstotno občutljivost in 95-odstotno specifičnost ter koeficient Kappa zanesljivosti med ocenjevalci 0,84. Kljub tem odličnim vrednostim študija predstavlja nekaj omejitev za ta nov ocenjevalni test in dokler ne bo opravljena nadaljnja validacija tega testa v različnih okoljih, mu dajemo zmerno klinično vrednost.

Za izvedbo testa je pacient v sedečem položaju nasproti preiskovalca. Bolnikova roka je položena na preiskovalno mizo, komolec je upognjen za 90 stopinj, podlaket pa je v nevtralni rotaciji. Medtem ko preiskovalec podpira bolnikovo ulnarno stran roke, da ohrani zapestje v nevtralnem položaju in prepreči ulnarni odklon, je druga roka nameščena tako, da je preiskovalčev ipsilateralni palec ob radialni strani distalnega dela

metakarpal palca, 5 do 10 mm proksimalno od metakarpofalangealnega sklepa palca. Nato preiskovalec močno iztegne bolnikov palec, dokler palčna mezinica ne leži v ravnini, vzporedni z dlanjo, ali dokler ne doseže čvrstega občutka na koncu.

Test se šteje za pozitivnega, če se pri bolniku ponovijo bolečine v sklepu TMC.

Drugi ortopedski testi za oceno osteoartritisa CMC1 so:

• Test brušenja
• Tlačni strižni preskus
• Test razširitve MC
• Test fleksije MC
• Preskus premikanja z vlečenjem in subluksacijo
• Test addukcije

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S. in Calfee, R. P. (2015). Trapeziometakarpalni artritis: prospektivna klinična ocena provokativnih testov addukcije in ekstenzije palca. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.