Okvara ledvenega motoričnega nadzora (MCI) | Znaki in simptomi

Ko govorimo o klinični ledveni nestabilnosti, naletimo na dve težavi. Najprej ni jasne opredelitve, kaj je pravzaprav ledvena nestabilnost, najpogosteje pa je povezana s povečano nevtralno cono, ki temelji na konceptu Panjabi. Drugič, za merjenje povečane nevtralne cone ni zlatega standarda. Zato tudi nimamo nobenih potrjenih kliničnih testov, s katerimi bi lahko potrdili ali zavrnili nestabilnost ledvenega dela.

Zato je najboljše orodje, ki ga imamo na voljo, študija Delphi, ki so jo izvedli Cook et al. (2006), ki je strokovnjake s tega področja povprašal po glavnih kliničnih znakih in simptomih klinične ledvene nestabilnosti.

Pet najpomembnejših subjektivnih dejavnikov po številu omemb je naslednjih:

1. Občutek razdajanja ali razdajanja
2. Pogosta samopomoč ali pogosta potreba po razbijanju ali razbijanju hrbta.
3. Pogoste epizode simptomov
4. anamneza bolečega zatikanja ali zaklepanja med zvijanjem ali upogibanjem hrbtenice.
5. Bolečina med prehodnimi dejavnostmi, na primer med sedenjem in stojo.

Zdaj si oglejmo pet glavnih objektivnih dejavnikov pri klinični ledveni nestabilnosti:

1. Slab nadzor ledvene medenice, vključno s segmentnimi tečaji ali vrtenjem pri gibanju, ter slaba proprioceptivna funkcija.
2. slaba koordinacija ali živčno-mišični nadzor, vključno s tresenjem ali drgetanjem.
3. Zmanjšana moč in vzdržljivost lokalnih mišic na ravni segmentne nestabilnosti.
4. Nenavadni gibi, vključno s spreminjajočim se bočnim premikom med aktivnim obsegom gibanja v ledvenem delu.
5. Bolečina pri stalnih položajih in držah.

Če si želite ogledati celoten seznam vseh naštetih znakov in simptomov, si oglejte članek Cook et al. (2006).

Vedno si zapomnite, da ne smete ustvariti noceba in bolniku povedati, da ima nestabilen hrbet ali podobno. Raje mu povejte, da poskušate ugotoviti, ali bi bil zanj primeren program vadbe.

Logično je, da bi si mislili, da bo bolnik, ki ima velik del teh znakov in simptomov, imel koristi od stabilizacijskega programa.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Če vas zanimajo drugi testi za ugotavljanje motenj motoričnega nadzora v ledvenem delu hrbtenice, si oglejte naslednje prispevke:

• Presejanje motenj motoričnega nadzora
• Ocena lokalnih stabilizatorjev v ledvenem delu

Obstaja več ortopedskih testov za diagnosticiranje radiografske ledvene nestabilnosti:

• Test nestabilnosti v predklonu
• Test pasivnega iztegovanja ledvenega dela
• Sprememba medvretenčne vrzeli
• Nizka srednja linija Sill Sign

Cook, C., Brismée, J. M. in Sizer Jr, P. S. (2006). Subjektivni in objektivni opisniki klinične nestabilnosti ledvene hrbtenice: študija Delphi. Manualna terapija, 11(1), 11-21.