Dermatomi Spodnje okončine | Periferni nevrološki pregled

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Dermatomi Spodnje okončine | Periferni nevrološki pregled

Ocena dermatomov je bistven del nevrološkega pregleda pri sumu na radikulopatijo, saj lahko spremembe občutka v določenem dermatomu pomagajo določiti raven patološkega diska. Al Nazari et al. (2013) so opravili sistematični pregled in metaanalizo 14 različnih študij, ki so preučevale senzorično, motorično in refleksno testiranje pri hernijah ledvenega diska. Rezultati so pokazali, da ima senzorično testiranje občutljivost 32-40 % in specifičnost 59-72 %, kar pomeni 35-odstotno občutljivost in 64-odstotno specifičnost pri prepoznavanju patološke ravni diska. Skupna pozitivna verjetnostna razmerja za vse komponente nevrološkega pregleda se gibljejo med 1,02 in 1,26. Pozitivni ali negativni izvidi torej ne povečajo veliko verjetnosti po testu, zato tej oceni pripisujemo precej šibko klinično vrednost. Kljub tem ugotovitvam je to še vedno najboljše orodje za telesno oceno.

Pri spodnjih okončinah se najpogosteje pojavlja prizadetost živčnih korenin na ravni L4/L5 in L5/S1, veliko redkeje na ravni L3/L4 in le redko na ravneh nad njima. Senzorično testiranje spodnjih okončin se opravi, ko je pacient v ležečem položaju, spodnja okončina pa je izpostavljena. Uporabite krtačko, ki jo najdete v ročaju večine refleksnih kladivc, in gladite področja dermatomov na prizadeti in neprizadeti okončini ter vprašajte bolnika, ali čuti razlike po posameznih mestih.