Dermatomi Zgornje okončine | Periferni nevrološki pregled

Ocena dermatomov je bistven del nevrološkega pregleda pri sumu na radikulopatijo, saj lahko spremembe občutka v določenem dermatomu pomagajo določiti raven patološkega diska.

Pri vratni hrbtenici sta najpogostejša vzroka za patologijo živčnih korenin hernija diska, ki predstavlja približno 20-25 % primerov, in degenerativna bolezen diska, ki predstavlja 70-75 % primerov. Medtem ko se hernija diska, znana tudi kot mehke spremembe diska, pojavlja predvsem pri mlajših bolnikih, se degenerativna bolezen diska ali trde spremembe diska pojavljajo predvsem pri starejši populaciji, največja pogostost patologije vratnih živčnih korenin pa je v segmentih hrbtenice C5-6 in C6-7. 

v sistematičnem pregledu iz leta 2017 Lemeunier et al. poročajo, da ima popoln periferni nevrološki pregled pri sumu na cervikalno radikulopatijo 83-odstotno občutljivost in 28-odstotno specifičnost. Pozitivno in negativno razmerje verjetnosti je bilo 1,15 oziroma 0,6, zato tej oceni pripisujemo precej šibko klinično vrednost, vendar je še vedno najboljše orodje, ki ga imamo.

Za oceno dermatomov zgornje okončine je lahko bolnik v udobnem ležečem položaju z izpostavljenimi zgornjimi okončinami. 

S čopičem, ki ga najdete v ročaju večine refleksnih kladivc, pogladite dermatomalna področja na prizadeti in neprizadetem udu in vprašajte bolnika, ali čuti razlike med obema udoma. Poleg tega lahko na isti strani krtačite različne dermatome in pacienta vprašate, ali čuti razliko.

Drugi deli nevrološkega pregleda zgornje okončine so:

• Testiranje miotomov (zgornji ud)
• Testiranje refleksov (zgornje okončine)

Za spodnjo okončino se lahko tu opravi nevrološki pregled:

• Dermatomsko testiranje (spodnje okončine)
• Testiranje miotomov (spodnji ud)
• Testiranje refleksov (spodnje okončine)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain and its associated disorders: 1. del - sistematični pregled, ki ga je pripravila skupina CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation) Collaboration. European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Zanesljivost in diagnostična natančnost kliničnega pregleda in samoporočanja bolnikov za cervikalno radikulopatijo. Hrbtenica. 2003 jan 1;28(1):52-62.