Testiranje refleksov zgornjih okončin | Periferni nevrološki pregled

Ocena refleksov je bistven del nevrološkega pregleda pri sumu na radikulopatijo, saj lahko nenormalni globoki tetivni refleksi pomagajo določiti raven patološkega diska.
Lemeunier idr. v svojem sistematičnem pregledu iz leta 2017 poročajo, da ima popoln periferni nevrološki pregled pri sumu na cervikalno radikulopatijo 83-odstotno občutljivost in 28-odstotno specifičnost. Pozitivno in negativno razmerje verjetnosti je bilo 1,15 oziroma 0,6, zato tej oceni pripisujemo precej šibko klinično vrednost, vendar je še vedno najboljše orodje, ki ga imamo.

Najpomembnejši refleksi zgornjih okončin so refleks bicepsa za ravni C5 in C6 ter refleks tricepsa za raven C7.  

Refleks lahko ocenite po splošno uporabljani petstopenjski lestvici: 

0= brez odziva, kar je vedno nenormalno

1+= šibek, a vsekakor prisoten odziv, ki je lahko normalen ali pa tudi ne 

2+= hiter odziv, ki se običajno šteje za normalnega

3+= zelo hiter odziv, ki je lahko normalen ali pa tudi ne

4+= klonus, ki je vedno nenormalen

Biceps refleks: 24 % Sn, 95 % Sp

Pri bolniku v ležečem položaju rahlo upognite podlaket, otipajte bicepsno tetivo in jo s hitrim udarcem z refleksnim kladivcem otipajte. 

Tricepsni refleks:

Bolnikovo roko rahlo abducirajte, sproščena podlaket pa naj prosto visi. Tricepsni refleks sprožite tako, da tapnete kito na proksimalnem delu olekranona.

Drugi deli nevrološkega pregleda zgornje okončine so:

• Dermatomsko testiranje (zgornje okončine)
• Testiranje miotomov (zgornji ud)
• Testiranje refleksov (spodnje okončine)

Za spodnjo okončino se lahko tu opravi nevrološki pregled:

• Dermatomsko testiranje (spodnje okončine)
• Testiranje miotomov (spodnji ud)
• Testiranje refleksov (spodnje okončine)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Zanesljivost in veljavnost kliničnih testov za oceno anatomske celovitosti vratne hrbtenice pri odraslih z bolečino v vratu in z njo povezanimi motnjami: 1. del - sistematični pregled, ki ga je pripravila skupina CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation) Collaboration. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.