Miotomi spodnjih okončin | Periferni nevrološki pregled

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Miotomi spodnjih okončin | Periferni nevrološki pregled

Ocena miotomov je bistven del nevrološkega pregleda pri sumu na radikulopatijo, saj lahko spremembe mišične moči v določenem miotomu pomagajo določiti raven patološkega diska. Al Nezari et al. (2013) so opravili sistematični pregled in metaanalizo 14 različnih študij, ki so preučevale senzorično, motorično in refleksno testiranje pri hernijah ledvenega diska. Rezultati so pokazali, da ima testiranje pareze pri miotomih 22-40-odstotno občutljivost in 62-79-odstotno specifičnost, kar ustreza 31-odstotni občutljivosti in 76-odstotni specifičnosti pri določanju patološke ravni diska. Skupna pozitivna verjetnostna razmerja za vse komponente nevrološkega pregleda se gibljejo med 1,02 in 1,26. Pozitivni ali negativni izvidi torej ne povečajo veliko verjetnosti po testu, zato tej oceni pripisujemo precej šibko klinično vrednost.

Kljub tem ugotovitvam je to še vedno najboljše orodje za telesno oceno. Miotomsko testiranje spodnje okončine se opravi pri bolniku v ležečem položaju. Tako kot pri senzorični oceni morate primerjati prizadeto in neprizadeto stran.

L2 = upogib v kolkih
L3 : Raztezanje kolka
L4: Tibialis Anterior / dorzifleksija gležnja
L5: Dolgi iztegovalec (Extensor Hallucis Longus) / iztegovalec velikega prsta
S1: Mišice teleta / Pacienta prosimo, naj izvede dvig teleta (večkrat)
Čeprav je patologija živčne korenine na križnem nivoju S2 zelo redka, bi šibkost pri upogibu kolena kazala na takšno ogroženost.