Diagnostika patelofemorálnej bolesti | Diagnostika a hodnotenie PFPS

Syndróm patelofemorálnej bolesti alebo PFPS sa zvyčajne vzťahuje na bolesť prednej časti kolena, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas činností, ako je beh, drepovanie alebo chôdza hore a dole.
Postihnutí sú pacienti všetkých vekových kategórií a stav môže pretrvávať niekoľko rokov až v 60 % prípadov.
Čo teda spôsobuje bolesť? Predpokladá sa, že zaťaženie patelofemorálneho kĺbu počas zaťažovacích aktivít na ohnutom kolene je z rôznych dôvodov zmenené, čo vedie k bolesti.

Jednou z hypotéz je abnormálne nastavenie patelofemorálneho kĺbu a morfológia trochleárneho kĺbu. Následkom toho nemôže patella hladko stúpať a klesať, čo môže časom spôsobiť podráždenie kĺbových plôch a vyvolať nocicepciu.

Po druhé, svalová slabosť kvadricepsov a gluteálnych svalov je potenciálnym rizikovým faktorom spojeným s PFPS. Dôvodom je slabá sila a funkčnosť kvadricepsov, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým sa patella pohybuje v trochleu a ako sa rozkladá zaťaženie v patelofemorálnom kĺbe. Na druhej strane slabé gluteálne svaly môžu zmeniť os nohy, ak stehenná kosť zaujme viac vnútorne otočenú polohu voči holennej kosti, čo opäť zhoršuje plynulý pohyb pately v trochlea femuru.

Na našom kanáli nájdete navrhované diagnostické skupiny pre PFPS, ale všetky majú len slabú klinickú hodnotu. Zhluky nájdete kliknutím na ikonu informácií v pravom hornom rohu. V podstate je otázka, či má pacient bolesti prednej časti kolena pri drepe, najlepším dostupným testom, pretože PFPS sa prejaví u 80 % ľudí s týmto nálezom. Na PFPS sa však treba pozerať ako na diagnózu s vylúčením, čo znamená, že diagnóza sa stanoví po vylúčení všetkých ostatných možných patológií.

Bežné ortopedické testy na posúdenie syndrómu patelofemorálnej bolesti sú:

• Test postupného znižovania poklesu
• Znak Clarke's Sign

Crossley, K. M., van Middelkoop, M., Callaghan, M. J., Collins, N. J., Rathleff, M. S., & Barton, C. J. (2016). 2016 Konsenzuálne vyhlásenie o patelofemorálnej bolesti zo 4. medzinárodnej konferencie o výskume patelofemorálnej bolesti, Manchester. Časť 2: odporúčané fyzikálne intervencie (cvičenie, taping, ortézy, ortézy na chodidlá a kombinované intervencie). British journal of sports medicine, 50(14), 844-852.